多囊卵巢綜合徵治療的重點是否就是促排卵？促排卵治療的地位如何？
促排卵治療目前十分氾濫，過於隨意。促排卵治療似乎成為多囊卵巢綜合徵解決生育問題的根本必須方法。這也是為什麼我們國家大量使用克羅米芬（CC），長期貨源緊張的原因所在，老百姓幾乎無人不知。其實，這種十分簡單的方法，不存在更多技術含量，並可能帶來多方面問題。雖然促排卵治療需要醫生的審慎綜合判斷，準確使用，但臨床使用的隨意性，已經和菜市場無異，顯得十分愚昧和無知。
這種簡單粗糙的方法，通過促排卵方法，解決生育，在臨床上看到，包括我們自己的觀察，其實排卵成功率並不高，妊娠成功率也不高。那麼這種以消耗大量卵泡寶貴資源為代價的簡單促排卵方法，是否需要正確認識，有所收斂，或更加科學的要求十分迫切。
看到很多病友來診時，已經反覆多次使用各種方案的促排卵方法，而其病理生理狀態或中醫證候變得複雜，夾雜著夫婦及家庭焦躁不安急切生育的情緒，使人感受到，沒有理性分析，簡單促排卵治療所包含的淺陋、無知，令人失望的反覆失敗等，進一步加劇緊張和焦慮情緒，更加不利於妊娠和妊娠維持。
多囊卵巢綜合徵是一個複雜疾病，一個醫生常常需要十餘年讀書才能走向臨床，開始成為一個初級醫生，需要豐富的知識作為背景。如果沒有解決多囊卵巢綜合徵的根本病理生理的矛盾，如高胰島素血癥或胰島素拒抗，或代謝綜合徵，或低雌/高雄狀態，盲目妄為的使用促排卵方法，則將讓這樣患者可能付出終生的代價。首先的危害卵巢資源的消耗，為一個卵泡的生長髮育或成熟排卵，數以十計或百計的卵泡走向閉鎖，一個正常婦女一生雙側卵巢有20萬至50萬左右的卵泡，一生排卵400~500個左右，為了這些排卵，需要有百倍以上的卵泡為其儲備，反覆使用數次促排卵方法，嚴重消耗了這些儲備卵泡，這些資源的寶貴性遠甚於森林，在婦女一生中完全無法再生。也許有人會說卵巢資源的龐大及卵泡的自然閉鎖過程，能夠支援反覆促排卵方法。但這種未來才能看到的危害，豈能忽視？沒有這種綜合負責的知識作為保障，那麼這些盲目妄為的促排卵方式與扼殺卵巢又有何區別呢？人的慾望總是無窮盡的，今天焦急浮淺的要求解決排卵問題，明天又要留住青春，又何其矛盾！最重要是，這種粗放的簡單的促排卵效率又有幾何呢？較低下的排卵和妊娠率，完全是得不償失。
高胰島素血癥及胰島素拒抗、卵巢區域性纖維化等多個方面PCOS的病理生理沒有糾正，那麼這些婦女僥倖妊娠成功，那麼妊娠或產後很快出現的糖耐量異常，甚至糖尿病發生成為不可避免，這是令人十分可悲的。如何更科學、更綜合、更透徹、更負責的判斷和處理，不僅僅是一個德術和責任心問題，更是一個知識和科學問題！！！
促排卵治療的方法、方案較多，均很具體如二聯、三聯，甚至更多藥物累加等，我個人基於藥理學熟悉角度來看，並沒過多的技術含量，關鍵在於醫生的綜合、合理的判斷，準確嚴謹的使用相關藥物。但在臨床上常常看到許多問題，如卵巢過度刺激徵（OHSS），一些人或因為醫生的不夠清晰，產生卵巢早衰；或長期盲目促排卵，進一步加劇內分泌紊亂；或促排卵數個週期後沒有成功，不了了之；或雖然促排卵成功，但妊娠失敗。但也常常看到促排卵後成功妊娠的例子，但其後續的情況如何，缺乏人關心、調查或分析。
在臨床我使用促排卵藥物很少，也可以說極少，但卵巢節律或排卵恢復率並不低。或者，我並沒有看到必須促排卵的理由。因此，遇到一些病友疑問或催促使用排卵藥物時，我會發費一些時間來解釋。但臨床看到更多，卵巢及性腺軸在沒有采用促排卵西藥時，一樣的建議了更穩定的節律，這讓人欣慰，因為後續的時間看到，這些人的妊娠維持或成功性更高。
促排卵治療如克羅米芬方法（CC）或三苯氧胺方法或芳香化酶阻滯劑方法，或簡單黃體酮催經的方法時，常可以進一步加劇“低雌高雄”狀態。因此，沒有準確的病理生理狀態判斷，包括內分泌狀態和全身表現的準確判斷和權衡時，我個人不建議盲目使用這些方法，因為是弊多利少，無宜於病情的改善，甚至導致進展。
認為青春期或未婚婦女治療更困難的觀點，可能主要基於促排卵方法的使用。其實，我個人的體會，促排卵治療對於多囊卵巢綜合徵只是一個表面化的治療，並不能糾正多囊卵巢綜合徵的基礎病理狀態。其實完全沒有糾正，只能說是在一個，僅僅一個週期中，讓卵泡發育，這只是指那些成功的促排卵治療，還有不少並不能成功。
關於促排卵方法，我個人體會有多方面弊端，這也是我少用促排卵方法的原因。因為，低雌狀態對於多囊卵巢綜合徵的恢復十分不利，促排卵治療時引起的低雌效應，一個方面不利於妊娠失敗後新的週期卵泡發育的成功，即不利於建立新的週期；另一方面不利於降雄甚至進一步加劇高雄；三個方面部分可能進一步加劇卵巢體積增大，多囊樣變化更趨嚴重；四是低雌狀態導致妊娠成功率下降，同時白帶拉絲等症狀消失；五是嚴重消耗卵巢有限資源，其實質是為了一個或二、三個卵泡的發育或優勢化，不惜犧牲數十、百以上甚至更多卵泡閉鎖為代價，特別是反覆多週期使用時，更應警惕，從長遠或終生解度來看，不利於生殖功能的良好維持，這些卵泡應該讓婦女維持終生，而不是滿足於一時生育；六是單純促排卵並沒有改善COS的基礎病理生理狀態，只是較簡單的促進卵泡的排卵達到妊娠目的，妊娠期或產後體重的增加及葡萄糖耐量異常率很高，產後PCOS複發率高，自然卵巢週期的建立雖然經過十月妊娠，但因高胰島素血癥或抵抗的存在或加劇，易致PCOS再次復發；七是單純的促排卵並不能提高妊娠率或成功率，在沒有判斷清楚輸卵管是否炎症的情況下，潛在增加宮外孕機率；八是促排卵藥物相關的低雌效應易導致LUFS（卵泡未破裂黃素化綜合徵或卵泡囊腫）等發生率大大增加；九是部分婦女當藥物劑量或療程使用欠當時可能出現OHSS（卵巢過度刺激徵），表現為進一步消耗了卵巢資源；十是促排卵及排卵後黃體維持或保胎過程等全程藥物可能帶來的子代問題，現在並不明確。
另外，卵泡期長，卵巢敏感性，或LUFS等發生，均與雌激素低有關。而增加雌激素最好的方法，莫過於卵巢功能的改善而產生相關的雌激素，這樣更安全和持久。
在臨床治療中，當卵巢功能改善時，或全身病理生理狀態改善時，卵泡發育、優勢化及排卵成功也會增加，這並不低於使用促排卵的藥物。我們較多的臨床實踐證實，並且病友常也反映，過去治療中使用了較多促排卵治療時，卵泡排卵率並不高，而單純使用中藥時，甚至可以更好的讓卵泡發育並排卵，其效率不弱於排卵藥物。當然中藥配合改善卵巢敏感性，改善高胰島素血或拒抗狀態等相關藥物，中西醫結合的方法時，體會更為可靠一些。通過數週期的治療，大部分BBT（基礎體溫）可以出現雙相。
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