科室: 生殖醫學中心 主任醫師 楊菁

  無生育要求患者的治療治療目的:近期目標為調整月經週期、治療多毛和痤瘡、控制體重;遠期目標為預防糖尿病、預防子宮內膜癌、心血管疾病。

  (1)生活方式調整:

  1、控制飲食;

  2、運動;

  3、戒菸、戒酒。

  4、減輕體重至正常範圍,改善胰島素抵抗,阻止PCOS長期發展的不良後果,如糖尿病、高血壓、高血脂、和心血管疾病等代謝綜合徵。

  (2)口服避孕藥(OC,Oral Contracptive):

  1、適應證:高雄激素血癥或高雄激素表現;

  2、種類:各種短效口服避孕藥,達英-35為首選;

  3、作用機制:同前所述;

  4、優點:

  a、糾正高雄激素血癥,改善高雄激素的臨床表現;

  b、有效避孕,建立規律的月經,預防子宮內膜癌的發生。

  5、用法:自然月經或撤退出血的第1-5天服用,每日1片,連續服用21日。停藥約5天開始撤退性出血,撤退出血第5日重新開始用藥。或停藥7天后重複啟用。至少3~6個月,可重複使用;

  6、 注意事項:

  a、PCOS患者是特殊人群,常常存在糖、脂代謝紊亂,用藥期間應監測血糖、血脂變化;

  b、對於青春期女孩在應用OC前應做充分的知情同意;

  c、服藥前排除口服避孕藥的禁忌症。

  (3)孕激素:

  1、適應證:無明顯高雄激素臨床和實驗室表現,及無明顯胰島素抵抗的無排卵患者,可單獨採用定期孕激素治療,以恢復月經;

  2、種類:安宮黃體酮(MPA)、微粉化孕酮(琪寧)、地屈孕酮(達芙通)

  3、用法:月經週期後半期MPA 6mg/日,或琪寧200mg/日,或地屈孕酮10-20mg/日,每月10天。至少兩個月撤退出血一次,

  4、優點:

  a、調整月經週期,保護子宮內膜,預防子宮內膜癌的發生;

  b、可能通過減慢GnRH-LH脈衝分泌頻率,在一定程度上降低雄激素水平;

  c、適用於無嚴重高雄症狀和代謝紊亂的患者。

  5、不足之處:降雄激素作用較弱,不能改善高雄症狀和代謝紊亂狀況。

  (4)胰島素抵抗的治療――二甲雙胍

  1、適應證:肥胖、有胰島素抵抗的患者;

  2、機制:同前所述;

  3、用法:500mg,每日2次或3次,治療時每3~6個月複診,瞭解月經和排卵恢復情況,有無不良反應,複查血胰島素、LH、睪酮。如果月經不恢復,仍須加用孕激素調經。

  4、副作用:最常見的是胃腸道反應,如腹脹、噁心、嘔吐及腹瀉,這些症狀為劑量依賴性,2~3周逐漸增加劑量的及餐中服用藥物可減少副作用。嚴重的副作用是可能發生腎功能損害和乳酸性酸中毒。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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