系統性紅斑狼瘡的診斷主要依靠臨床表現、實驗室檢查、組織病理學和影像學檢查。在1997年美國風溼病學會（ACR）修訂的系統性紅斑狼瘡分類標準中，明確將血液學異常、免疫學異常和自身抗體陽性等實驗室檢查列入了診斷標準。系統性紅斑狼瘡的實驗室檢查，對於其診斷、鑑別診斷和判斷活動性與復發都有重要的意義。
（1）常規檢查：由於系統性紅斑狼瘡病人常可存在受累，如血液系統異常和腎臟損傷等血常規檢查可有貧血、白細胞減少、血小板降低；腎臟受累時，尿液分析可顯示蛋白尿、血尿、細胞和顆粒管型；紅細胞沉降率（血沉）在系統性紅斑狼瘡活動期增快，而緩解期多可降至正常。
（2）免疫學檢查：50％的系統性紅斑狼瘡病人伴有低白蛋白血癥，30％的病人伴有高球蛋白血癥，尤其是γ球蛋白升高， 血清IgG水平在疾病活動時。疾病處於活動期時，補體水平減低，原因是免疫複合物的形成消耗補體和肝臟合成補體能力下降，單個補體成分C3、C4和總補體溶血活性（CH50）在疾病活動期均可降低。
（3）生物化學檢查：系統性紅斑狼瘡病人肝功能檢查多為輕中度異常，較多是在病程活動時出現，伴有丙氨酸轉氨酶（ALT）和天門冬氨酸轉氨酶（AST）等升高。血清白蛋白異常多提示腎臟功能失代償。在腎臟功能檢查中尿液微量白蛋白定量檢測，有助於判斷和監測腎臟損害程度及預後。發生狼瘡腎炎時，血清尿素氮（BUN）及血清肌酐（Cr）有助於判斷臨床分期和觀察治療效果，
系統性紅斑狼瘡病人存在心血管疾病的高風險性，近年來逐漸引起高度重視。部分系統性紅斑狼瘡病人存在嚴重血脂代謝紊亂，炎性指標升高，同時具有高同型半胱氨酸（Hcy）血癥。血清脂質水平、超敏C反應蛋白（hs-CRP）和同型半胱氨酸血癥被認為是CTD有效的預測指標，定期檢測可及早發現心血管事件的高危病人。
（4）自身抗體檢測：目前臨床開展的系統性紅斑狼瘡相關自身抗體常規檢測專案主要有抗核抗體（ANA）、抗dsDNA抗體、抗ENA抗體（包括抗sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等）、抗核小體抗體和抗磷脂抗體等。對於臨床疑診系統性紅斑狼瘡的病人應行自身抗體檢測。在美國風溼病學會修訂的系統性紅斑狼瘡分類標準中，免疫學異常和自身抗體陽性包括抗Sm抗體、抗dsDNA抗體、抗磷脂抗體和ANA陽性。
（5）組織病理學檢查：面板活檢和腎活檢對於診斷系統性紅斑狼瘡也有很大的幫助，面板狼瘡帶實驗陽性和“滿堂亮”的腎小球表現均有較高的特異性。
2、判斷系統性紅斑狼瘡活動性和復發的實驗室指標有哪些？
系統性紅斑狼瘡處於活動期或病情復發時的臨床表現多樣，但大多數病人實驗室檢查的變化和臨床症狀變化是同步的，因而，結合實驗室檢查能夠更明確的判斷疾病活動性，決定治療方案。目前已經有多種系統性紅斑狼瘡疾病活動性判定系統，其中的實驗室檢查部分主要包括：血常規、尿常規、免疫學常規（補體和C反應蛋白）、自身抗體（抗ds-DNA抗）、生化常規（肝、腎功能）檢查等。
3、何謂自身抗體？
自身免疫性疾病（AID）泛指機體免疫效應細胞或免疫效應分子，針對自身組織或細胞產生病理性免疫應答反應，由自身免疫反應參與發病機制，導致組織損傷或功能障礙的疾病。自身抗體檢測對AID的診斷和鑑別診斷至關重要，自身抗體已成為自身免疫性疾病最重要的特徵。
自從1948年Hargraves最初描述狼瘡細胞（LE細胞）現象後，人們開始認識到自身抗體的存在。自身抗體是指抗自身細胞內、細胞表面和細胞外抗原成分的免疫球蛋白。自身抗體是自身免疫應答和自身免疫，病重要特徵之一，多數自身免疫病均伴有特徵性的自身抗體（譜）自身抗體檢測已成為診斷自身免疫性疾病的重要手段。
4、自身抗體臨床分類是什麼？
自身抗體臨床可分為：①疾病標記（志）性自身抗體，此類自身抗體只出現於某種自身免疫病中，絕少出現於其他疾病中，對自身免疫病的診斷價值大，但種類較少且敏感性低，如系統性紅斑狼瘡（SLE）中的抗Sm抗體（敏感性20％~30％）、抗核糖體P蛋白（Rrnp）抗體（敏感性20％~30％）、抗增殖性細胞核抗原（PCNA）抗體（敏感性僅為2％~7％）。②疾病特異性自身抗體，此類自身抗體在某種自身免疫病中敏感性高，在其他疾病也可出現，但敏感性低，如系統性紅斑狼瘡中的抗雙鏈DNA（ds-DNA）抗體（活動期敏感度70％~80％，特異度90％~95％）,也可見於1型自身免疫性肝炎和混合性結締組織病等疾病（敏感性低於10％）。
③疾病相關性自身抗體，此類自身抗體與某種自身免疫病相關密切性，但在其他疾病也可出現，且敏感性不低，如原發性乾燥綜合徵（pSS）中的抗SSA抗體，陽性率分別為70％和40％，對原發性乾燥綜合徵診斷意義大，但也常出現於系統性紅斑狼瘡中，陽性率分別為50％和30％.④疾病非特異性自身抗體，此類自身抗體可在多種自身免疫病中出現，不具疾病診斷特異性，如抗核抗體（ANA），可見於多種結締組織病中，被作為結締組織病的篩選實驗。⑤生理性自身抗體，在正常人中常存在針對自身抗原的自身抗體，此類自身抗體效價低，不足以引起自身組織的破壞，但可以協助清除衰老蛻變的自身成分，起到免疫自穩效應，其出現的頻率和滴度隨年齡的增長而增高，常見的自身抗體有抗核抗體、類風溼因子、抗平滑肌抗體等。
5、自身抗體的檢測有何臨床意義？
自身抗體的檢測具有如下臨床意義：①自身免疫性疾病診斷與鑑別診斷，不同的自身免疫性疾病多具有特徵性自身抗體譜，疾病標記性抗體、特異性抗體或疾病相關性自身抗體對自身免疫性疾病的診斷與鑑別診斷意義重大，對自身免疫性疾病早期疾病、及時治療至關重要。如系統性紅斑狼瘡中的抗dsDNA抗體、抗Sm抗體、抗核糖體P蛋白（rRNP）抗體和抗核小體抗體等。②自身免疫性疾病病情評估與治療監測，某些自身抗體與疾病活動性密切相關，通過自身抗體效價與滴度的消長，可判斷疾病的活動性，觀察治療反應，指導臨床治療。臨床常見的疾病活動性相關自身抗體，如系統性紅斑狼瘡中的抗ds-DNA抗體，此類自身抗體實驗室應檢測強調定量、定期檢測。③自身免疫性疾病病程轉歸與預後判斷，某些自身抗體與疾病發展、轉歸相關。④自身免疫性疾病致病機制的研究，通過自身抗體臨床應用實踐，可進一步研究和闡明自身免疫性疾病發病機制。
6、系統性紅斑狼瘡相關自身抗體包括哪些？臨床檢測有何價值？
1956年Roitt年首先在第一個器官特異性自身免疫病橋本甲狀腺炎中發現甲狀腺抗體，1957年Holborow等應用簡介免疫熒光法檢測抗核抗體，從此展開了半個世紀大規模自身抗體研究並推動了臨床應用的程序。迄今已報道的自身抗體有了2000餘種，僅系統性紅斑狼瘡中存在的自身抗體可達百種以上。
目前已經報道的系統性紅斑狼瘡相關自身抗體型別大約有一百餘種，分別作用於胞核、胞漿、細胞表面抗原以及補體成分和凝血因子等成分。自身抗體檢測對於系統性紅斑狼瘡的、診斷、鑑別診斷和活動性判斷都具有重要的意義。
系統性紅斑狼瘡臨床常規檢測的自身抗體應包括：抗核抗體（ANA）、抗ds-DNA抗體、抗ENA抗體（包括抗Sm、抗UIRNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等）、抗核小體抗體、抗著絲點抗體和抗磷脂抗體（包括狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體、抗β2GPI抗體）等。
臨床上與其他自身免疫性疾病鑑別診斷的需要，還應檢測抗中性粒細胞胞漿抗體譜（抗PR3抗體、抗MPO抗體）、類風溼因子（RF）、類風溼關節炎早期診斷自身抗體譜（抗CCP抗體）、自身免疫性肝病自身抗體譜（抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體等）。分別與系統性血管炎、類風溼關節炎和自身免疫性肝病等疾病相鑑別。
7、有抗核抗體陰性的系統性紅斑狼瘡嗎？
抗核抗體（ANA）是系統性紅斑狼瘡最常見的自身抗體，陽性率可高達95-100％，但特異性不高，可作為系統性紅斑狼瘡篩查自身抗體。臨床上少部分病人符合系統性紅斑狼瘡的診斷標準，抗核抗體（ANA）卻持續陰性；此組病人約佔全部系統性紅斑狼瘡病人的2％，被稱為系統性紅斑狼瘡的一個亞型。其原因可能為：無ANA產生；自身抗體被受累組織（如面板或腎組織）所結合；或由於它們隱藏在迴圈免疫複合物中；或因應用腎上腺皮質激素及免疫抑制劑後病情緩解所致；或因病情進入腎病終末期，大量蛋白從尿排出，腎基底膜消耗增加，病人呈低蛋白血癥。研究發現ANA陰性系統性紅斑狼瘡病人的發熱、體重減輕、關節痛、肌痛、雷諾現象、口腔潰瘍、脫髮和其他系統損害等非特異性損害與ANA陽性系統性紅斑狼瘡病人相比無明顯差異；蝶形紅斑和光敏感的發生率略高，但無顯著差異；手足紅斑發生率明顯高於ANA陽性系統性紅斑狼瘡病人，面板損害是ANA陰性系統性紅斑狼瘡的顯著特徵。ANA陰性系統性紅斑狼瘡病人血清中抗SSA/Ro抗體發生率較高，許多研究顯示抗SSA/Ro抗體與光敏感密切相關，提示間接免疫熒光檢測ANA陰性時，抗SSA抗體和抗SSB抗體對系統性紅斑狼瘡和亞急性面板型紅斑狼瘡病人血清中的抗ds-DNA抗體和抗Sm抗體陽性率較低，可能與ANA陰性系統性紅斑狼瘡病人腎損害和血液系統損害的機率較低和大部分處於靜止有關。總體來說ANA陰性系統性紅斑狼瘡系統損害較少，預後較好。臨床上疑似系統性紅斑狼瘡病人，ANA檢測陰性時應注意檢查ANA譜中其他靶抗原特異性自身抗體，如抗SSA /Ro抗體、抗SSB/La抗體、抗核糖體P蛋白（rRNP）抗體、抗核小體抗體、抗ds-DNA抗體等；還應注意檢測其他系統性紅斑狼瘡相關自身抗體，如狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體、抗β2GPI抗體 、抗C1q抗體等。
8、系統性紅斑狼瘡抗核抗體隨治療病情好轉會轉陰嗎？
一般情況下，ANA與系統性紅斑狼瘡疾病活動性無關，其抗體效價並不隨治療病情好轉而變化，ANA滴度下降或轉陰。但少數情況下，如果系統性紅斑狼瘡病人體內僅存在或以與系統性紅斑狼瘡活動性相關自身抗體為主時（抗ds-DNA抗體），ANA滴度會隨治療病情好轉而變化，ANA滴度下降甚至轉陰。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。