手外傷可造成不同程度的手指皮下組織、筋膜間隙、肌腱周圍組織的損傷及肌肉、血管、神經的挫傷,導致不同程度的運動功能障礙級感覺功能障礙。手外傷修復後疤痕粘連可造成肌腱活動受限,甚至可使患肢肌腱、韌帶攣縮、關節僵硬。綜合康復治療就是針對這些問題採取相應的措施,促進手功能的恢復。臨床實踐表明,採用物理因子治療可促進區域性血液迴圈,改善組織代謝、促進腫脹消退,同時可以軟化疤痕、消除粘連,對痙攣肌肉及其纖維有鬆弛作用,能緩解關節強直與攣縮,加速患肢功能的早日恢復。
運動療法是恢復手關節和肌肉的主要手段。通過早期活動可產生擠壓泵效應,使肌腱中心部位通過滲透而得到充分營養、使水腫減輕,可促進肌腱的應力重建,重建光滑的腱表面。通過早期的被動及主動運動建立新的運動模式,才能精確控制伸腕、伸指、伸拇功能,以保持關節活動和恢復肌力,能有效地防止肌腱粘連萎縮。經過維持關節活動度和肌力的被動和主動運動能有效減少肌腱與肌腱間、肌腱與骨間的粘連,防止肌肉萎縮,關節僵硬,明顯改善首部功能,提高患者日常生活活動能力。肌腱耐力訓練和感覺訓練及作業療法不僅能改善失神經導致的繼發性病理改變,而且對緩解感覺過敏和知覺在教育也有幫助。知覺再教育是利用中樞水平的可塑性。通過對物品識別、認知等教育,把末梢神經損傷產生的感覺偏差在大腦水平進行修正和再構築。
手功能的恢復關鍵是早期進行手的功能鍛鍊,早期有控制的活動是防止肌腱粘連的有效措施。一般可在修復後的3-4周左右進行恢復肌腱活動度的練習,6周以後可開始進行被動運動。主動運動域被動運動應遵循時間由短到長、次數由少到多、強度由弱到強循序漸進的原則,不可粗暴硬扳,以免造成損傷。手外傷功能障礙早期進行系統的康復治療能有效限制疤痕增生和攣縮,是促進手功能恢復的有效手段。
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