兒童顱腦外傷是臨床常見的疾病，很多家屬碰到這種情況常常驚慌失措，有時又因為診斷不及時而耽誤了病情，這裡對我們常見的幾種兒童腦外傷進行一下介紹。
兒童顱腦外傷按照損傷的部位分為頭皮損傷，顱骨損傷和腦損傷。
一、頭皮損傷：頭皮損傷的形式多樣，根據皮下與外界是否相通又可以分為閉合性損傷和開放性損傷。前者主要為頭皮血腫，後者為頭皮裂傷。 多數頭皮血腫不需要特殊處理，可以自行吸收。少數血腫位於帽狀腱膜下層，與骨膜層之間。由於組織疏鬆而廣泛蔓延。此時頭部顯著變形，受傷小兒常因失血而表現為不同程度的有效迴圈血量不足如面色蒼白，脈搏快速等等。部分血腫在軟化後血腫觸壓時質軟、波動、無明顯邊界。
治療：在出血急性期的24-48小時以內，區域性宜冷敷。血腫1周後尚未吸收者，可在無菌條件下抽除積血，然後加壓包紮頭部以利區域性組織粘連癒合。如遇抽吸後在短期內又很快增大的情況，則要考慮血腫是否因較大的動脈破裂所致。此時可以用手指緊壓相關的動脈(常為顳淺動脈)，同時再穿刺抽吸血腫。如抽吸後不再出血，則要考慮手術結紮該血管;有時甚至要做切口或皮瓣止血。
二、顱骨骨折：兒童由於在六歲前顱骨發育尚不完全，僅為一層富於彈性的骨板，所以容易變形凹陷，部分可發生折斷或骨縫分離。不同部位的骨折根據凹陷的情況，骨折的程度處理大不相同。一般而言，多數顱底骨折本身絕大多數無需治療能夠痊癒。凹陷性骨折如果內陷過深或壓迫重要功能區者可考慮整復手術。對粉碎性骨折，碎骨片壓迫引起腦神經損傷者，應儘早去除骨片。此外開放性骨折合併有面板破損和腦組織損傷者應該急診開顱清創，避免顱內的感染。
三、腦損傷：和成人一樣，兒童腦損傷也可以分為原發性和繼發性損傷兩大類。前者形成於受傷的當時，引起的病變主要為腦震盪、腦挫傷、腦裂傷(後兩者常被合稱為腦挫裂傷);後者形成於損傷的一段時間以後，常見的病變為腦水腫、出血和血腫等，這些病變總稱為外傷後顱內繼發性病變。
1、腦震盪：是一種較輕的顱腦損傷，多事只有短暫的意識障礙，病例解剖方面無肉眼可見的病理改變，CT檢查也往往是陰性結果。但是部分患兒也可能出現嚴重的遲髮型神經功能惡化，如生理髮育和語言表達困難等。
2、腦挫裂傷： 為腦實質受到損害，此外還可以出現腦缺血、腦水腫和腦移位表現。患兒常常表現為比較嚴重的神經功能障礙。如嗜睡，意識障礙，精神差，劇烈頭痛，惡性嘔吐。部分甚至出現瞳孔散大，呼吸困難，血壓不穩或心率加快。CT檢查常常可見顱內散在出血、腦水腫等徵象。此類損傷多需住院治療，部分需要急診手術。
3、顱內血腫：根據血腫的部位又可以分為腦內、硬膜下、硬膜外。其發生機制多是由於外傷導致的血管損傷破裂或顱骨骨折引起。患兒的臨床表現與血腫形成的時間，大小密切相關。值得家長注意的一類情況是遲髮型血腫。即患兒受傷後立即行CT掃描未見異常時而放鬆觀察，而一段時間後患兒症狀突然加重，甚至昏迷或死亡。這一般是由於早期檢查血腫尚未形成，而當血腫後期達到一定程度是才陷入昏迷。所以對腦損傷患兒的密切觀察至少24小時，必要時延長至72小時，且應根據病情變化及時複查CT。
治療：少量血腫不需要特殊處理，只用嚴密觀察並對症藥物治療即可。大量血腫合併嚴重臨床表現者需要及時的開顱手術，必要時需去骨瓣減壓。
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