腎結石患者最最痛苦的就是腎絞痛了，作為三大不可忍受之痛，腎絞痛是大多數腎結石患者最常見的就診原因，鎮痛治療是第一步。最常用的就是非甾體類抗炎藥(雙氯芬酸鈉50mg納肛，影響腎功能不全者的腎小球濾過率，對腎功能正常患者無影響，一天可用2-3次栓劑)，如初次使用非甾體藥物無效後可改用阿片類鎮痛藥，如曲馬多50-100mg肌注、強痛定50-100mg肌注，必要時哌替啶50-100mg肌注(嘔吐發生率高於非甾體類藥物)。
一般鎮痛藥不單獨使用，會輔以解除痙攣的藥物，如654-2、間苯三酚、黃體酮、坦索羅辛等。對於反覆鎮痛無效結石，如果有積水、發熱、膿尿等複合症狀，急診膀胱鏡插輸尿管支架管、經皮腎造瘻或取石也是鎮痛終極解決方案。
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