患者： 2009年突發性腰腿疼，用用黑膏藥治好，2012年2月~~~現在腰腿疼延至小腿區幹中部，行走較為舒適，但夜晚難以入睡。 2012年3月16日在本醫院射頻熱凝靶點，有好轉，夜晚可以入睡，出院開口服藥回家休養。2012年5月9日腿部疼痛加重，行走偶爾一邊傾斜疼痛難忍，又做一次射頻熱凝靶點，無效，醫院建議開放式手術！ 您能否給點治療建議？椎間盤突出微創手術效果如何？忘記重要的補充：核磁共振診斷：腰椎退行骨關節病，腰椎失穩，腰5|骶1錐間隙狹窄，終板炎，腰3|4,4|5椎間盤膨出。
醫生：建議你把mri用相機照了傳上來。年輕人的腰痛，往往是單純的椎間盤突出，早期可以微創手術，突較大時行開放手術。但老人的椎間盤突出往往合併椎管狹窄和骨質增生，微創效果不好，反覆發作。需要做開放手術，甚至內固定。你可以參考我網站裡這方面的文章患者：馬大夫，您好！我一上傳影像 ，請您百忙當中看一下，給些建議！
醫生：已經看到，從片子上看是以腰椎管狹窄為主，L3/4和L4/5明顯。給你講一下椎間盤突出和椎管狹窄的區別：
椎間盤突出，往往是指一個節段，早期的時候只突出一點點，可以用微創治療。如果突出的多了，微創取不乾淨，容易復發。而且突出的椎間盤會緊密壓著神經根，射頻或者臭氧、膠原酶甚至可能誤傷神經，所以這時就不提倡微創了。
如果有2到3個節段的椎間盤都突出了，而且比較重，它們造成的症狀就不單純是壓迫神經，而且會造成椎管的容積狹窄，壓力增高，稱為椎管狹窄。對於老年人，多還伴有一些骨質增生和輕度滑脫。這些都是微創解決不了的。
所以微創的最佳指徵是年輕人、椎間盤突出、的早期。
如果老人平時身體還好的話，確實建議開放手術，具體的手術方式為椎管減壓+椎弓根螺釘內固定。如果沒有併發症的話，效果都還不錯。如果暫時沒有時間手術，可以先保守治療，除了熱敷貼膏藥外，口服一些中成藥如強骨膠囊、通迪膠囊有效。祝早日康復！
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。