科室: 骨科1(脊柱外科) 副主任醫師 潘峰

  King分型:依據側凸部位、頂椎、側彎嚴重程度、柔韌度和代償彎曲等將特發性脊柱側凸歸納為五型。

  I型:腰彎和胸彎均超過骶骨中心垂線(center sacral vertical line, CSVL),且腰彎的Cobb角較大,其柔韌性較胸彎差(若站立位上胸彎大於腰彎但側方彎曲像上胸彎更柔軟,也歸為I型);

  Ⅱ型:胸彎和腰彎均超過CSVL,胸彎的Cobb角較大、其柔韌性較差;

  Ⅲ型:單胸彎,其代償性腰彎不超過CSVL;

  Ⅳ型:長胸彎,L5被CSVL平分,L4傾斜入長胸彎內;

  Ⅴ型:結構性雙胸彎,T1向上胸彎的凹側或下胸彎的凸側傾斜。此分型的提出在脊柱矯形外科的發展史中具有里程碑的意義。

  Lenke分型具體可分以下三步進行:

  第一步,根據主側彎的位置和次要側彎的結構性特徵來確定側凸型別(共 6 型)。

  1 型:主胸彎,胸彎是主彎,近段胸彎和胸腰彎/腰彎是非結構性次要側彎;

  2 型:雙胸彎,胸彎是主彎,近段胸彎是結構性次要側彎,胸腰彎/腰彎是非結構性次要側彎;

  3型:雙主彎,胸彎和胸腰彎/腰彎是結構性側彎,近段胸彎是非結構性側彎。胸彎是主側彎,其Cobb 角大於、等於胸腰彎/腰彎或二者相差不超過5°;

  4 型:三主彎,近段胸彎、 胸彎和胸腰彎/腰彎均為結構性側彎。 胸彎和胸腰彎/腰彎均可能是主側彎;

  5 型:胸腰彎或腰彎,胸腰彎/腰彎是結構性主側彎,近段胸彎和胸彎均是非結構性側彎;

  6 型:胸腰彎/腰彎及胸彎,胸腰胸/腰椎彎是主側彎,其角度至少比胸彎大 5°,胸彎是結構性次要側彎,近段胸彎是非結構性側彎。

  第二步,根據骶骨正中垂線(CSVL)與腰彎的位置關係,將腰彎進一步修正為 A、B、C 3 種分型。

  A 型: CSVL 在穩定椎以下的腰椎椎體兩側椎弓根之間穿過,如果對CSVL 是否穿過雙側椎弓根之間存在疑問, 則判定為 B 型,該型側凸必須同時存在頂椎位於 T11/T12 椎間隙或以上的胸椎側凸;

  B 型:CSVL 位於腰椎凹側椎弓根外側界至腰椎椎體或椎間盤外緣之間,如對CSVL 是否接觸椎體或椎間盤外緣存在疑問, 則判定為 B 型。此型側凸同樣只見於頂椎位於主胸椎的側凸, 因此也不包括胸腰段/腰椎側凸;

  C 型:CSVL 位於腰椎椎體或椎間盤外緣以外。此類畸形的主側凸可能位於胸椎、腰椎和/或胸腰段。如對 CSVL 是否接觸椎體或椎間盤外緣存在疑問,也同樣判定為 B 型。C 型可能包括所有的以主胸椎側凸為主側凸的畸形,必然包括所有的胸腰段/腰椎側凸。

  第三步,根據矢狀面胸椎(T5~12)後凸的特點確定了 3 種胸彎修正型。T5~12 後凸角度小於 10°判定為負型(-) ,10°~40°則為正常型(N) ,大於 40°者為正型(+) 。

  至此,就完成了特發性脊柱側凸的 Lenke 分型。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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