半椎體畸形是先天性脊柱側突最常見的原因，為椎體形成障礙的一種，所致脊柱側凸約佔先天性脊柱側凸的46%。可分為未分節，部分分節和完全分節三種。由於完全分節的半椎體具有正常的生長能力，所以產生的畸形具有進展性，需早期手術治療。山東大學齊魯醫院小兒外科王克來
手術方法包括前後路凸側骨骺阻滯，凸側骨骺阻滯加凹側皮下撐開及半椎體切除術。前後路凸側骨骺阻滯在部分病例中可阻止或減緩側凸的進展，但並無矯形效果，且外固定時間長。凸側骨骺阻滯加凹側皮下撐開，儘管有一定的矯形效果，但需多次手術，治療過程長，患者精神和經濟負擔重。半椎體切除可以直接祛除致畸因素，是較理想的治療方法。目前有前後路一期或分期半椎體切除術和後路半椎體切除術兩種。
術中必須將臨近椎體軟骨終板完全切除，露出鬆質骨，並用鬆質骨將加壓後殘留的間隙充填。半椎體切除術後臨近椎體產生堅固的椎間融合，無假關節形成，矯形丟失低（5°以內）。
單純後路半椎體切除術在冠狀面和矢狀面上均可獲得滿意的矯形，取得與前後路半椎體切除相同的矯形效果。
手術時年齡越小，代償彎的柔韌性越好，矯形效果越好，而融合節段也就越短。小兒骨質較軟，椎弓根直徑較小，內固定器械選擇範圍較窄。本組病例5歲以下使用史塞克（stryker）頸椎後路釘棒固定系統；5歲以上使用史塞克（stryker）DIAPASON脊椎後路固定系統。只要有合適的內固定器械，就應近早手術，以縮短融合範圍。
後路半椎體切除術主要併發症是椎弓根切割，主要原因是短節段固定應力集中和患兒骨質較軟。要避免椎弓根切割，首先應完全切除半椎體，直至加壓時無明顯阻力為止，術中用力緩慢、輕柔。若發生椎弓根切割，要改變要重新選定椎弓根螺釘置入位置。
在半椎體所致脊柱側凸畸形中，脊髓往往向凹側漂移，且半椎體的椎弓根較正常粗，所以椎體內的鬆質骨較易通過椎弓根切除，對脊髓的干擾小，前後路半椎體切除術神經系統併發症發生率為1～20.5%，最常見相應水平神經根受壓，表現為一過性肌力減退。本組有1例患兒術後半椎體側下肢麻木、肌無力，半月後恢復，考慮可能與手術刺激有關。術中要注意檢查硬膜有無壓迫，神經根孔是否通暢。若硬膜受壓，向上、向下咬除椎板進行減壓；神經根孔縮窄適當放鬆加壓。
與前後路半椎體切除術相比，後路半椎體切除術的優點是縮短了手術時間，減少了對胸腹腔臟器的干擾，手術創傷小。對伴有椎管脊髓畸形病例，可同時行椎管探查，脊髓、馬尾神經粘連的鬆解；脊髓縱裂纖維間隔或骨性間隔的切除，脊膜修補以及終絲鬆解。
由於後路手術野受限，切除椎體後壁時處理硬膜外靜脈叢出血較困難，這是後路出血較多的原因。
後路半椎體切除，可以獲得與前後路一期手術相同的矯形效果，手術創傷小，神經系統併發症發生率低，且適應症寬。
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