特發性脊柱側凸常發生於10-14歲的青少年,因為這一時期,是人的一生中第二個生長高峰,脊柱生長也較快,原本輕微的脊柱側凸此期加重也較快。
脊柱側凸會引起哪些危害呢?一般來說,脊柱側凸發生在胸腰段居多,當其Cobb’s角超過60°時可能會出現肺功能障礙,90°以上的側凸由於其胸部畸形嚴重,多數有限制性通氣障礙,隨著側凸加重還可能出現心臟功能障礙。有些側凸患者有明顯的軀幹偏移和雙肩不等高,嚴重影響美觀。一般情況下特發性脊柱側凸引起癱瘓的可能性很小,只有當其Cobb’s角超過100°時才可能引起癱瘓。
脊柱側凸多數情況下是一種良性病變,發展比較緩慢,絕大多數可擇期手術治療,等孩子放暑假或者寒假時進行手術,經過4~6周即可恢復,可以繼續上學。
早期的脊柱側凸引起的外觀異常並不明顯,尤其是穿著衣服時不易被發覺,所以大多數青少年的脊柱側凸都是由家長在孩子洗澡或是衣服穿著較少時發現。如果您發現您的孩子有如下徵象,應及時就診:領口不平,一側肩膀比另一側高;女孩雙乳發育不對稱,左側的乳房往往較大;一側後背隆起;腰部一側有皺褶;一側髖部比另一側高;兩側下肢不等長等,應及時到脊柱專科醫師處檢查診斷。
脊柱側凸患者就醫時,大夫會囑其拍X線片檢查,應注意攝全脊柱正側位片,並且必須在站立位拍攝,此點在很多醫院常被忽略,只有站立位片才能更好反映畸形狀況,藉助X線片,大夫可初步瞭解脊柱側彎的型別、嚴重程度等,並制訂治療方案。
目前對脊柱側凸的治療主要有三種方法,即1.定期隨訪;2.支具治療;3.手術治療。就特發性脊柱側凸來說,Cobb’s角在20°以內的通常不需要支具和手術治療,根據年齡進行每3個月或6個月的隨訪,角度無明顯增大時繼續觀察,增大超過5°的,可考慮支具治療。Cobb’s角在20°-40°時應佩戴支具治療,支具是根據側彎的方向施加支撐力來矯正側彎。一旦開始支具治療,就應該每天23小時佩帶,直至骨骼發育成熟為止,通常男性為17-18歲,女性是15-16歲。如果支具治療過程中發現側彎加重,那就需要考慮手術治療。手術治療的適應症主要是大於40°的側彎,或伴有軀幹失衡表現或雙肩不等高。年齡是手術醫師考慮的另一個重要因素。如果患者小於12歲時,手術可能性大,因為其側彎加重可能性很大;如果患者為十五、六歲時,軀幹平衡良好,畸形輕者可不考慮手術。應當注意:先天性脊柱側凸常由於脊柱骨骼的發育障礙所致,支具治療大多無效,多數需要早期手術矯正,手術的方法根據患者情況可選擇後路、前路或者前後聯合入路。
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