科室: 神經外科 主任醫師 王代旭

  頭部重要骨性標誌

  1.眉弓:是位於眶上緣上方的弓形隆起,此處面板表面長有眉毛。眉弓適對大腦額葉的下緣。

  2. 眉間:位於兩眉弓之間的中點。

  3.顴弓:由顴骨的顳突和顳骨的顴突共同構成,位於眶下緣和枕外隆凸連線的平面。顴弓上緣,相當於大腦顳葉前端下緣。

  4.翼點:位於顴弓中點上方約3. 8cm處,為額、頂、蝶、顳四骨相匯合處,多數呈 “H”型,少數呈“N”型。翼點內面有腦膜中動脈前支經過。

  5.星點:位於顱後部兩側,是枕、頂、顳三骨在乳突根後上方的交匯點。相當於外耳門上緣與枕外隆凸連線上方1.5cm,外耳道中心點後約3.5cm處。星點適對橫竇轉折為乙竇處狀。

  6.額結節:為額骨外面最突出部。深面適對大腦額中回。

  7.乳突:位於耳垂後方。乳突後部的內面為乙狀竇溝,容納乙狀竇。

  8.枕外隆凸:位於枕骨外面中部的隆起,其內面為竇匯。枕外隆凸的下方有枕骨導血管。

  9.上項線:是由枕外隆凸向兩側延伸的弓形骨嵴,其深面為橫竇。

  lO.前囪點:又稱額頂點,自眉間向後13cm處,為冠狀縫與矢狀縫匯合處,故又稱冠矢點。新生兒前囪位於此點。

  11.人字點:又稱頂枕點,位於枕外隆凸上方約6cm處,為矢狀縫和人字縫的交點處。新生兒後囪位於此點。

  顱內重要結構的體表投影

  (1)下橫線:自眶下緣至外耳門上緣的連線。

  (2)上橫線:自眶上緣向後畫一與下橫線相平行的線。

  (3)矢狀線:眉間至枕外隆凸的連線。

  (4)前垂直線:經顴弓中點做與上、下橫線相垂直的線。

  (5)中垂直線:經下頜骨髁突中點向上作一與前垂直線平行的線。

  (6)後垂直線:經乳突根部後緣作一與前、中垂直線平行的線。

  (7)頂枕溝:從人字點上方約1.25cm處向外側引一條長1.25~2.25cm的線,此線即為頂枕裂的體表投影。腦膜中動脈:腦膜中動脈主幹的投影,位於下橫線與前垂直線的相交處,平顴弓中點上方約3cm處,分為前、後兩支。前支經過上橫線與前垂直線的交點即翼點,向後上彎曲走向顱頂;後支經過上橫線與中垂直線的交點,斜向上後走向人字點。

  (8) 外側溝:相當於中央溝投影線與上橫線交角的平分線,術中,確定大腦外側溝和中央溝;眉間至枕外隆凸為矢狀線,在顴弓中點上方4cm處(約2橫指)即為翼點,從翼點至矢狀線中點(50%)後2cm處的連線即為大腦中央溝投影線。從翼點至矢狀線前四分之三處 (75%)的連線即為大腦外側溝投影線。

  (9)上矢狀竇:相當於矢狀線位置。

  (10)竇匯:枕外隆凸深面。

  (11)橫竇:相當於上項線深面。

  (12)冠狀縫與矢狀縫交點:測定方法有:

  1位於眉間後13釐米;

  2眉間經正中矢狀線到枕外粗隆的前中1/3處。

  (13)翼點:確定方法有:

  1眼眶上緣水平線與顴弓中點垂直線相交點;

  2額骨顴突後方3釐米與顴弓上緣4釐米的交點。

  (14)人字縫尖:位於枕外粗隆上緣6釐米處。

  (15) 中央溝:確定方法有:

  1由眉間經正中線到枕外粗隆連線的中點向後1釐米的一點,由此點與顱頂水平線成67度的線,即中央溝的位置;

  2經乳突的垂直線與正中矢狀線的交點,再由此點與翼點的連線,為中央溝的位置。

  (16)外側裂:確定方法有:

  1中央溝與眶上緣水平線所形成的交角,此角的分角線為外側裂的位置;

  2由翼點到頂結節連線,此線的前2/3為外側裂的位置。

  (17)腦膜中動脈的前支主幹:在眼外眥向上2.5釐米和向後3釐米處。

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