科室: 神經外科 主任醫師 李志強

  顱腦損傷合併頸椎骨折在臨床上並不少見,但由於顱腦損傷症狀的掩蓋。導致頸椎骨折診斷及治療的延遲,有時造成嚴重後果。

  由於頸椎與顱腦之間特殊的解剖生物學關係,導致顱腦損傷的同時容易合併頸椎損傷。顱頸聯合傷的發生率國外報道為4%~8%,國內報道為4.91%~9.84%。顱腦損傷常見致傷原因有交通事故、高處墜落、重物砸傷、摔傷等,暴力作用於頭部後可下傳至頸椎。使其產生屈曲、伸展、壓縮和旋轉等損傷。流行病學分析顯示,不同致傷原因中顱頸聯合傷的發生率也不同。車禍傷和墜落傷遠高於其他受傷方式。機動車事故遠高於非車禍傷。

  因為顱腦損傷症狀、體徵的掩蓋,頸椎骨折容易被漏診。部分病人在傷後6 h內沒有針對頸椎問題進行任何檢查。所以,醫務人員、尤其是急診醫師和急救人員在初次接觸顱腦損傷患者進行搬動或檢查時。應注意患者頸部是否有腫脹、青紫,是否有壓痛、僵硬和活動受限以及四肢感覺、運動和反射有無異常。為避免加重頸髓損傷的可能,應使用頸託等妥善固定患者的頸部。

  X線平片是診斷頸椎骨折最常用的方法,但由於頸椎形狀的特殊性和下頜骨的重疊。有時難以顯示齒狀突和寰樞椎的骨折以及部分隱匿性骨折;而CT掃描可清楚顯示頸椎各橫斷層面的骨性和軟組織結構以及骨折部位骨折線的走向。特別是對於寰樞椎環狀結構的顯示更遠比普通X線平片完美,而且CT可行薄層連續掃描後三維重建。能很好的分辨軸位斷面不能顯示的微小骨折和脫位閣。所以,我們建議用頸椎CT取代常規X線片。有助於顱腦損傷合併的頸椎骨折的早期作出診斷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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