患者：田大夫，我從楚天金報上看到您開闢了一個專欄，叫做男科病講座，我想向您請教一個問題，陽痿是一種什麼樣的疾病？有沒有好的治療方法？
大夫：談到陽痿，使人很容易聯想到陰莖舉而不堅、堅而不久。陽痿是中醫學上的一個名詞，祖國醫學把陰莖說成是陽器，陰莖不能舉挺，當然是陽痿。陽痿這個名稱雖然很形象，但略帶貶意，現代醫學從尊重人的尊嚴出發，已將陽痿改稱為勃起功能障礙，英文簡稱為ED。教科書對ED下的定義是：陰莖不能勃起或不能維持足夠的勃起以達到滿意的性交。這個定義至少包含以下幾層含意：陰莖完全不能勃起，或者陰莖勃起的硬度不夠，或者陰莖勃起持續的時間不長，以至不能達到滿意的性交。ED只是一種表面現象，它由許多不同的病因所引起，只有針對病因的治療才是好的治療。
患者：那您可不可以給我介紹一下陽痿有哪些病因呢？
大夫：可以。ED按病因來講至少可以分為兩大類：心理性ED和器質性ED。顧名思義，心理性ED是由於心理障礙、情感因素所引起，大凡夫妻感情不和、生活負擔過重、工作壓力過大、人際關係緊張、性觀念錯誤等都能造成心理壓力過大，影響人的神經內分泌系統，引起ED。而器質性ED是有顯著的器質性病變或器官功能障礙，按不同的病因，器質性ED又分為神經性ED、內分泌性ED、血管性ED、藥物性ED、陰莖海綿體病變等。神經性ED是神經性病變所致，例如高位截癱、盆腔手術致盆神經損傷、尿道斷裂致海綿體神經損傷等。內分泌性ED是內分泌系統功能紊亂所致，例如甲狀腺機能亢進症、甲狀腺機能減退症、皮質醇症、原發性性腺機能減退症、繼發性性腺機能減退症等。血管性ED是供應與引流陰莖海綿體的血管病變所致，動脈供血不足或靜脈關閉不全都可造成ED，這種型別最常見的是動脈粥樣硬化。藥物性ED是由於長期服用某種藥物所致，許多抗高血壓藥、制酸藥、鎮靜藥等都可引起ED。有一種病叫做Peyronie病，是陰莖海綿體組織發生纖維化，可以引起頑固性的ED。很多情況下，ED是諸多因素所致，例如糖尿病可以造成末梢神經病變和微小血管病變，所以，糖尿病引起的ED既是神經性的，也是血管性的，甚至可能夾雜一些心理因素。
患者：我是一個陽痿患者，我怎麼知道自己是哪一種病因引起來的呢？
大夫：這就要靠醫生的診斷。醫生詳細的病史詢問和細緻的體格檢查很重要，另外，還要靠一些輔助檢查。
患者：有哪一些輔助檢查呢？
大夫：本期由於篇幅有限，這個問題留待下期討論吧。
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