科室: 中醫兒科 主任醫師 劉曉鷹

  如果發現孩子經常便祕,你會怎麼做呢?是放任不管,認為不算什麼事,可自行緩解?是哄孩子多吃幾支香蕉,多喝幾杯蜂蜜水?還是自行買點通便瀉下藥餵給孩子吃?

  專家提醒,關愛長期便祕的患兒,為了他們身體與心理的健康成長,應及時到正規醫院兒科消化專科門診尋求幫助。

  哪些原因導致孩子便祕?

  長期便祕的小兒約10%為繼發性便祕,其原因可能是腸道器質性異常(如先天性巨結腸症、肛門狹窄等),神經系統疾患(如脊柱裂、精神運動發育遲緩等),內分泌或代謝性疾病(脫水、甲低、糖尿病、高鈣血癥等),某些藥物的副作用,鉛中毒等等。約90%為功能性便祕,原因主要有飲食不足,食物成份不當(蛋白質多,纖維少),胃腸功能紊亂(生活不規律、沒有定時排便習慣等),精神因素(受到突然的精神刺激、生活環境和生活習慣改變等),缺乏運動等。

  長期便祕會給孩子的身體心理帶來哪些危害?

  1、直接危害 損傷患兒直腸、肛門,造成肛裂、痔瘡、便血、脫肛等區域性損害。

  2、影響小兒體格發育 由於代謝廢物不能及時排出體外,易致小兒腹痛、腹脹、食慾不振。長期則可致小兒營養不良,生長髮育遲緩。

  3、誘發多種疾病 大量糞便在腸道長時間蓄積,其內許多毒素進入血液迴圈,導致機體免疫功能下降,易發急性扁桃體炎、支氣管炎等呼吸系統感染。

  4、影響小兒智力發育及性格形成 長期便祕,許多經腸壁吸收的有毒物質經血液到達腦組織,使腦神經接受刺激,以及營養物質吸收不足,大腦營養欠佳,導致大腦功能減弱,不僅影響小兒的記憶力,而且影響邏輯思維和創造力。並且長期便祕易使性格變得急躁易怒,對外界事物反應遲鈍,注意力分散。

  5、導致兒童遺尿 現代醫學認為,由於長期膨脹的直腸持續壓迫膀胱,導致膀胱容量減少,並反覆刺激膀胱,可引起膀胱不可控制的收縮,即可產生遺尿。

  6、導致面板問題 長期便祕,大便中的毒素作用於機體,可影響面板的新陳代謝,造成患兒面色差,面板粗糙,易發疔、癤、瘡、癰等。

  家長可以為便祕患兒做些什麼?

  除及時到正規醫院兒科便祕專科門診就診外,家長可以從以下幾個方面配合醫生的治療:

  1、排便習慣――定時、定量。鼓勵孩子每天固定時間在便器上坐5到10分鐘。依據兒童的舉動和可能排便的時間 (如睡醒和餐後),父母向兒童解釋,此時適合排便。排便成功後父母給予表揚,以增強其自信心。訓練中可能出現後退現象,如強忍糞便而不解,後退為訓練中正常現象,不代表失敗,父母應接受這一事實,不必焦慮和施加壓力。時間安排上主要藉助胃結腸反射的 “餐後早期反應” 及 “餐後晚期反應” 安排小兒排便。一般在餐後30-60分鐘、5-10分鐘/次較適宜, 避免排便時久蹲、 久坐及強努而導致肛門肌疲勞。

  2、合理飲食――勿過精、足量水。便祕患兒合理飲食應側重於膳食纖維攝入。世界胃腸病組織臨床指南明確指出預防和治療兒童便祕,高纖維飲食和足量飲水是第一位。但目前國內城市兒童膳食普遍存在粗雜糧攝入減少,精細米麵肉類攝入過多。膳食纖維富含於穀類、 薯類、 蔬菜及水果等植物性食品中, 穀類加工越精細其所含膳食纖維越少。穀類中含膳食纖維較多者為高粱米、玉米;蔬菜類為菠菜、韭菜、蘿蔔、茄子、青椒及蘑菇;水果類為梨、桃、香蕉、杏及棗;豆類為紅小豆、 芸豆及黃豆等。兒童足量飲水因年齡及體質量而異, < 1歲、 1-4歲、 4-7歲、 7-13歲、>13歲水分需要量 [mL/(kg?d)]分別為110-155、100-150、90-110、70-85、50-60。

  3、適量運動――跑跑跳跳、快樂玩耍。現今社會生活內容及節奏變化,兒童每日活動量亦受影響,特別是6歲以上兒童,白天大部分時間上課學習,回家後做作業、看電視、操作電腦等,使活動量大為下降。鼓勵患兒參加各種體力活動、 培養勞動習慣,可以走路場合儘量不坐車、上下樓自己爬樓梯,每日應有1小時以上的體育鍛煉(慢跑、跳舞、游泳、跳繩)。

  4、心理輔導――多鼓勵、少責罵。需要進行心理、行為治療小兒便祕有下列幾種情況: (1)痛性排便, 未經系統治療的便祕患兒經常發生糞便嵌塞導致 “幹便惡性迴圈”,此時強行排便可引發肛裂、脫肛,使患兒痛苦異常,此疼痛經歷足以使患兒恐懼排便、拒絕排便而致 “忍便”,糞便更為乾結。遇此情況應先予以灌腸和軟化劑解除糞便嵌塞,並進行心理疏導、 撫慰以消除恐懼心理;(2)突然的驚嚇和偶爾的排便過失 (如溢糞弄髒衣褲)受到過度責難,造成心理創傷導致排便異常。此時應創造減輕心理壓力、體貼照顧的良好環境,取得患兒信任配合,循序漸進最終消除心理創傷;(3)便祕患兒在治療過程中可能遭遇失敗,家長應予以理解並給予心理支援使順利進行,此為小兒便祕基礎治療的重要環節之一。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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