面癱的分期：
面癱是指面神經炎所致的周圍性面神經麻痺，常見的有貝爾氏面癱和亨特氏面癱（帶狀皰疹所致）兩種。一般說來，發病1周以內，為面癱的進展期；2--3周，為面癱的靜止期；3周以上進入面癱的恢復期。貝爾氏面癱輕者2--3周就可以痊癒；中度者1月左右恢復；重者1月半--2月可以基本恢復。亨特氏面癱恢復時間較長，多在2--4月甚至更長，有的不能完全恢復。
什麼叫頑固性面癱？
頑固性面癱，有人稱為難治型面癱，面癱程度多在中、重度以上，經過較長時間治療，恢復不理想。比如貝爾氏面癱約2月以上、亨特氏面癱約4月以上依然無好轉跡象，或仍有明顯面癱，甚至出現聯動（口與眼一起動）、倒錯（反向歪斜）、鱷魚淚（進食流淚）、面肌痙攣 、面肌萎縮等後遺症。
筆者詳細瞭解和觀察了來診的頑固性面癱的患者，發現一類患者僅有恢復不完全，屬於治療不足導致：因為體質較差，或者年齡偏大，或同時患有一些全身疾病，而沒有兼顧身體狀況施治。這類人經過制定個體化方案，以補益氣血、濡養筋脈可以奏效；另一類卻是偏於治療過度（個人觀點）所致，這類病人除恢復不全外，還有聯動、倒錯、面肌痙攣等後遺症，難於治療。
鍼灸治療方案建議：
1、對頑固性面癱者，暫停一切面部針刺治療，採用雙側對稱按摩，力度以舒適為度，時間20分鐘。每日一次；面部還可貼麝香風溼膏，按穴位貼5--6穴。每穴藥膏1。5釐米見方即可，每晚1次。1月1療程。
2、面部畏風寒者，在方案1的基礎上，重灸面部穴位半小時--1小時，每日1次，1月1療程。
3、遠端穴位注射丹蔘注射液（丹蔘5毫升，利多卡因0。5毫升）：風池、四瀆、足三裡、陽陵泉、胃俞、膈俞，每次選2對穴位，每穴1。5毫升，每週2次，1月1療程。此方案可單用或與其他方案同用。
4。如面色晦暗，脣、舌紫暗，脈象澀滯者，屬氣滯血瘀型。面部選穴敲梅花針，出血後拔火罐。穴位：陽白、太陽、下關、四白、顴僚、地倉、頰車、迎香。每次選4穴，每週2次，1月1療程。
對頑固性面癱的反思：
1、重症患者早期應綜合治療。發病程度重者，應中藥、西藥、鍼灸並用，控制病情發展，以求儘早度過進展期、靜止期而進入恢復期。這對預後相當重要，不要單打一的治療。
2、忌過早使用電針。電針的應用應在半月以後，早用會加重神經、肌肉水腫，影響恢復。也不能長時間使用電針，每次僅用20 分鐘。1周2-3次。一旦面肌有不自主痙攣抽動，立即停用，同時注意減少針刺數量，減輕刺激強度，最好加刺對側面部穴位，運用平衡療法以免矯枉過正。
3、忌針刺治療過頻。醫患求愈心切，不間斷地治療，對中、重度患者治療時間長者並不適合。筆者見過除星期天外，連治2月、3月、甚至4月不休息的患者。沒給肌肉神經休息機會，當然效果不好，反而出現倒錯、聯動、痙攣等矯往過正狀況，令人扼腕。應該在治療出現平臺期時，休息半月--1月再治。這叫磨刀不誤砍柴工。我在早年當住院醫生時，有位治療一月效果很不理想的患者，因需要出差中斷一月，僅囑咐他每晚貼麝香虎骨膏，出差歸來，竟然痊癒。從此我悟出，某些疾病的某些階段，休息或溫和的治療比針刺更重要。
4、對身體虛弱，年高或全身疾病多者，建議配合適當中成藥或相應草藥治療，經典的有補中益氣丸、當歸養血膏、金貴腎氣丸、歸脾丸、香砂六君丸、逍遙丸等。請教醫生，根據氣血虛損或氣滯、夾痰的不同選藥，有四兩撥千斤之效呢！
5、療程建議：對初期面癱病人，A. 每週治療5次，休息2天，1月1療程（20次 ）。20次後未恢復的中、重度患者，休息1--2周再繼續下一療程；B. 每週治療3次，6周1療程（18次）。18次後未恢復者，休息1--2周，再繼續下一療程。筆者應用隔日治療方案，大多痊癒。也有恢復不完全的，日後可望進一步恢復。但沒有出現過聯動、倒錯、痙攣等後遺症。這些症狀一旦出現，很難康復。
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