科室: 急救中心 副主任醫師 張鵬

  一、O型腿的判斷標準
  一般根據常態膝距和主動膝距兩個指標,判斷O型腿的輕重程度。所謂常態膝距,指的是直立時兩足踝部靠攏、雙腿和膝關節放鬆時,雙膝關節內側的距離。主動膝距,指的是直立時兩足踝部靠攏、腿部和膝關節向內用力併攏,雙膝關節內側的距離。 根據常態膝距和主動膝距的大小,"O型腿"分為輕度、中度和重度。
  1、常態膝距在3釐米以下,為輕度;
  2、常態膝距在3-10釐米之間的為中度;
  3、常態膝距大於10釐米的屬重度。
  二、O型腿的手術矯正

  手術適應於O型腿程度非常重,或者已經併發骨性關節炎,出現關節疼痛的患者。手術的好處是被動治療,矯正立竿見影,不需要恆心和堅持。缺陷是手術技法不同,大多需要截骨,痛苦和風險大,費用高。
  1、外固定器加脛骨結節倒U形截骨術。
  這種方法優點主要有:截骨術操作簡單、安全、骨癒合快,不容易出現延遲癒合,採用外固定器便於掌握整形矯正時的角度,可使骨癒合角度準確,調整也方便。患者在治療過程中可以下地活動,下肢肌肉不會出現萎縮。
  2、脛骨結節倒U形截骨術,術後管形石膏外固定。
  三、O型腿的外固定治療
  膝內翻畸形(D、O形腿)是常見的下肢畸形,患者多為青少年,可累及一側或兩側下肢,致病原因包括佝僂病(分兒童型和少年型)、骨骺壞死或骨骺發育異常。膝內翻不僅影響外觀,且造成下肢負重力線的轉移,日久可繼發張力側的韌帶鬆弛、壓力側的韌帶攣縮、退化性關節炎、髕骨脫位及髕骨軟化等症,並可引起相應的各類症狀。診斷雖不難,但尋找原因明確畸形部位、方向和嚴重程度,選擇適當的治療是骨科醫生一項重要的臨床工作。

  年齡較大和畸形嚴重的病例,常需矯形外科治療,滿意的矯形效果有賴於術前的精心設計手術方案。膝內翻均伴有脛骨內旋畸形,單側可致肢體短縮,雙側可致身材矮小。手術時應同時予以矯正。對特殊病因引起的膝內翻(如低磷抗D的腎形佝僂病),常需內科治療,待病情穩定後,可行截骨矯形手術。
  傳統的膝內翻治療,常採用小腿外側切口,行脛骨上端楔形截骨,腓骨在不同平面做斜形截骨,再以L型釘板或克氏針交叉內固定,並附以石膏管型外固定。
  四、X型腿的判斷標準
  X型腿是指兩足並立時,首先是兩側膝關節碰在一起,而兩足跟則靠不攏,走路出現兩膝打架互碰的步態。雙腳併攏後只有膝蓋能接觸到,大腿小腿間都有縫隙。
  五、X型腿的危害
  X型腿見效膝關節是最早磨損的部位是髕骨,這是因為髕骨是下肢屈伸的動力“加力”裝置,即是伸膝關節時的一個“支點”。而X型腿正好是因為兩腿之間進行不斷的摩擦而使髕骨有一些損害。
  X型腿對膝關節的影響最大,膝關節的任務繁重,營養又相對較差,所以在人體所有的關節中,膝關節勞損和運動傷發病率都排在首位,“說得‘恐怖’些,我們的膝關節只有15年左右的‘好時光’”,其餘的時間裡,都會因為不同的原因而出現不同型別的疼痛。而所謂X型腿對於某些人來說,可能覺得沒有什麼影響,但是真正研究過的人會發現,X型腿對於人們的影響還是非常大的,首先X型腿的人群,他們不僅僅會比平常人要磨損褲子的機率高得多,而且跑步的速度也是受一定的影響的。所以X型腿對於關節也是有非常大的影響的。

  1、15歲以前:膝關節處於發育階段,青春期的生長痛多發在膝關節附近。
  2、15歲~30歲:膝關節處於“完美狀態”,運作起來可以說是不知疲倦。只要不破壞到膝關節組織,基本都感受不到它的存在。
  3、30歲~40歲:髕骨軟骨產生了早期輕度磨損,會出現一次脆弱期,出現短期的膝關節痠痛,持續幾個星期到幾個月,有的人甚至還會覺察不到。髕骨軟骨是人體膝關節內一層3~5毫米厚的透明軟骨,可以為膝關節緩衝運動帶來的衝擊。但由於髕骨軟骨沒有神經分佈,所以在全層磨損前只會在脆弱期拉響一次“預警訊號”,在這段時期內要避免劇烈運動。也是從這個時候開始,對膝關節的使用不能再隨心所欲。
  4、40歲~50歲:在走遠路之後,膝關節內側容易出現痠痛,用手輕揉之後會緩解。在膝關節中,半月板的作用是緩衝震動、保持穩定。人體的60%體重都是由膝關節內側支撐,因此內側半月板的退變發生也比較早。又因為半月板上有神經分佈,在退變過程中人可以感受到痠痛。這個現象的到來提醒人們:該開始保養關節了。50歲以上:膝關節會感覺到明顯疼痛,這是因為髕骨軟骨的“使用壽命”已到,軟骨全層磨損,關節炎已經產生。這時候應該節約使用關節,減少劇烈運動,尤其是上下樓梯和爬山,必要時可以使用柺杖來減輕膝關節承受的壓力。人到老年,相對於而言,關節會變的脆弱,而X型腿對於關節的影響也是相當嚴重的。因此對於這個事情,絕對不能小視。
  六、X型腿的矯正
  內踝間距在3-6cm者,可非手術治療:白天按摩大腿外側肌肉,晚上在小兒入睡後作兩踝及股骨髁靠攏並以繃帶綁緊或利用夾板固定來逐漸矯正;補鈣和維生素D,並多晒太陽。
  內踝間距在6-9cm者,可手術治療:

  1、膝關節外側骨骺阻滯術;

  2、股骨髁上截骨術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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