O型腿與X型腿是兒童較常見的下肢畸形,也是患兒家長們最擔心的問題之一。O型腿在醫學上又稱膝內翻,主要表現有雙下肢向外彎曲,雙膝之間距離增寬,走路搖擺;平臥位時,下肢伸直,髕骨向正上方,雙側內踝併攏時,雙膝之間存在距離,距離越大,內翻越重。“X”形腿又稱膝外翻,主要表現有走路時雙膝相互碰撞,容易跌倒,足趾向內偏;平臥位,下肢伸直,髕骨向正上方,雙膝併攏時,雙側內踝之間存在距離,距離越大,外翻越重。
膝內外翻的病因是什麼?
膝內外翻的成因分為生理性與病理性兩類。幸運的是兒童期大多數的膝內外翻為生理性的。從新生兒到兒童,其下肢發育有一個生理變化過程,在新生兒及嬰兒的下肢,包括脛骨和股骨,輕度或中度的向內彎曲是正常的。這可能是下肢在母體內體位的延續現象。小兒正常發育過程,如果不出現任何的干擾因素,隨站立和運動的發育,下肢向內彎曲能夠自動地矯正。一般來說,新生兒及1歲以內嬰兒,存在明顯膝內翻;1-2歲時下肢逐漸變直;到2-3歲時出現膝外翻現象,4歲左右最明顯,之後逐漸糾正,至7歲時接近成年人水平。生理性的膝內外翻一般不必進行特殊的治療,隨負重和骨骼的發育將會自動糾正。所以小孩在兩歲以內出現膝內翻或者在學齡前期(小於7歲)出現膝外翻,家長不必過於擔心,有些家長怕孩子出現腿不直,在孩子出生後捆綁孩子雙腿是不對的,這樣反而影響孩子下肢的發育或者髖關節的發育不良。還有一種為病理性膝內外翻,病因主要有佝僂病、外傷、炎症、腦癱等,均可造成膝內、外翻畸形。此類畸形往往較嚴重,且不能隨小孩的生長髮育而自行糾正。
膝內外翻有什麼危害呢?
嚴重的膝內外翻如不及時矯正,將會影響雙下肢外觀、行走步態,並影響下肢力線異常,早期出現骨性關節炎,致關節長期疼痛及活動障礙。
哪些膝內外翻需要治療呢?
病理性膝內外翻通常不能自行糾正,且程度較嚴重,一般在治療原發病的基礎上再行手術干預。對於病因不明的膝內外翻如果過了生理矯正期,一般為7歲,其膝間距或踝間距仍大於5cm的話,也需干預治療。
目前膝內外翻有哪些治療方法?
經臨床實踐證明,像按摩及支具等保守治療一般無效,通常需手術干預。以往多行截骨矯形手術治療,此治療方法雖然技術成熟,且效果滿意,但是創傷大、出血多、骨折癒合時間長,患兒需經歷長期的痛苦。目前出現了一種新技術,給廣大的膝內外翻患兒帶來了福音,此方法叫8字鋼板單側骺板阻滯術,它是通過阻滯一側骺板的生長,通過另一側骺板的自然生長,逐漸糾正畸形,它克服了截骨矯形術的缺點,不但手術切口小、創傷小、出血少,而且術後即可下地活動,恢復正常生活,患兒及家長容易接受,矯正角度可以在動態觀察中得到控制,幾乎適合於所有生長髮育期兒童。但如果患兒過了青春期,比如男孩出現遺精,女孩已來月經,那麼就錯過了此方法的最佳治療時間,則可能需行截骨矯形才能達到治療目的。所以,家長需關注小孩的生長髮育情況,如發現其肢體發育跟其他同齡小孩不一樣,則及時來小兒骨科就診,以免延誤最佳的治療時機。
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