糖尿病足又稱糖尿病腳,是糖尿病下肢血管病變的結果。糖尿病病人因糖尿病足而造成截肢者,要比非糖尿病者高5至10倍,糖尿病腳是引起糖尿病病人肢體殘廢的主要原因。典型的糖尿病腳是指糖尿病病人因血管病變造成供血不足、因神經病變造成感覺缺失並伴有感染的腳。
實際上類似的病理改變也可以發生在上肢、面部和軀幹上,不過糖尿病腳發生率明顯高於其他部位而已。糖尿病腳的主要症狀是下肢疼痛及面板潰瘍,從輕到重可表現為間歇跛行、下肢休息痛和足部壞疽。病變早期體檢可發現下肢供血不足的表現,如抬高下肢時足部面板蒼白,下肢下垂時則呈紫紅色,足部發涼,足背動脈搏動減弱以至消失。
所謂間歇跛行就是患者有時走著走著突然下肢疼痛難忍,以至一瘸一拐地走路,或者乾脆就不能行走,這是下肢缺血的早期表現。休息痛則是下肢血管病變進一步發展的結果,不但行走時下肢供血不足引起疼痛,而且休息時下肢也因缺血而疼痛,嚴重時可使患者徹夜難眠。
病情再進一步發展,下肢特別是腳上可出現壞疽,創口久久不愈,甚至皮開肉裂,腳趾逐個脫落,讓人慘不忍睹。按壞疽部位區域性表現的不同,壞疽可分為溼性、乾性和混合性三種。壞疽嚴重者將不得不接受截肢而導致殘疾。
糖尿病腳的治療也應以預防為主,最好是不得,得了以後要早治,不要認為“不疼不癢,沒事兒”而貽誤了病情,最後造成不得不截肢。
防治手段包括:
(1)嚴格控制好糖尿病,也包括高血糖、高血壓、血脂異常症和高血粘稠度的控制。可長期服用胰澱素調節劑艾唐敏林控制血糖,可長期使用血管活性藥物及腸溶阿司匹林、複方丹蔘片、金脈膠囊等降低血液粘稠度的藥物;
(2)注意足部衛生。要保護足部的乾淨與乾燥,經常以溫水泡腳,但要避免足部燙傷,洗後可用植物油按摩。避免穿過緊、不合腳的鞋,注意清除鞋子內的異物,以免磨破面板。注意修剪趾甲,不要太短過禿。對雞眼和任何微小的足部損傷或感染都應給予積極的處理,以免形成潰瘍或壞疽;
(3)改善下肢迴圈。注意足部保暖和戒菸,保證下肢血液供應充足。這裡再強調一下,吸菸能使血管進一步收縮,是造成下肢壞死的重要原因,所以為了您的腳,千萬要戒菸,“要煙不要腳”的做法不可取;
(4)糖尿病腳的處理。一旦糖尿病腳的診斷成立,就必須立即積極予以處理,以免病情擴大發展,引起殘疾或死亡。治療措施包括莨菪鹼、654―2等活血通脈藥物,抗生素控制感染,足換藥及外科處理等。血管搭橋術可有效地改善下肢迴圈。如果下肢壞疽嚴重,進行保守治療無效者則應行截肢術。
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