糖尿病足是指因糖尿病血管病變和 (或)神經病變和感染等因素,導致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變。是糖尿病最為嚴重的併發症之一。糖尿病足發展迅速,處理不當會導致患者病情急轉直下,嚴重致殘,甚至死亡。國內統計報告,在所有原因的面板損傷中,糖尿病足所佔比例由2002年的4.8%驟增至2010年的35%,高居第一位。而根據國外的糖尿病足流行病學調查,大約有15%的糖尿病患者一生中會發生糖尿病足。參考這個數字,同時考慮到我國糖尿病人群的巨大基數(近1億人),未來,我國將面臨糖尿病足患者日益增加的巨大壓力。
國外的研究資料表明,所有因糖尿病有關問題的住院中,糖尿病足佔到47%。糖尿病足潰瘍和截肢所帶來的醫療耗費巨大。在美國此項費用佔到全部糖尿病相關費用的近一半。也有研究表明因糖尿病足截肢患者的5年死亡率甚至高於大腸癌等一些惡性腫瘤的5年死亡率。因此西方發達國家糖尿病足的臨床問題越來越受到重視。已經形成了一個包括臨床醫師、足病師及專科護師在內的完善的醫療系統。而目前,國內的情況很不樂觀,除了缺乏有經驗的醫師和護師之外,觀念和意識上的差距也很大,目前醫患雙方對糖尿病足的重視程度都有不足,在糖尿病足病處治上不規範、不科學,導致小病釀成大禍,一些小的傷口因為不及時就醫或處置不當,最終發展到截肢,甚至死亡。同時社會各方對糖尿病足及危害的認知程度還有待提高,所以相關的一些制度、規範有待健全;如相關人才的培養、足病服務收費範圍和標準的建立、醫療及社會宣教體系的建立等等。我省作為一個人口大省及糖尿病高發地區,面臨著相同的問題。
從定義我們可以看出糖尿病足是涉及多學科的病變,如代謝內分泌科、面板科、骨科、血管外科、感染科、矯形外科以及放射科等多個臨床專業,因此一個好的足病醫師,需要具備多種專業知識和技能,同時,複雜的糖尿病足的治療也需要多個專業科室的配合,這就對收治糖尿病足病人的醫療機構的整體水平提出了很高的要求。
省立醫院內分泌科作為全省內分泌糖尿病領域的帶頭人,近幾年,在糖尿病足的防治工作上,紮實認真地做了一些工作,在基礎治療及感染的控制、創面區域性的處置、下肢動脈腔內成型重建肢端供血、糖尿病足高危因素的篩檢等方面做了大量的工作;同時早在2006年就成立了包括手足外科、燒傷科、骨外科、血管外科、面板科、影像科及高壓氧等多個兄弟科室的多科協作聯動機制,對部分長期難治及危重病例成功實施治療,積累了豐富的經驗;更在2006年3月完成我省首例糖尿病足膝下動脈長段病變腔內一次成型術,為糖尿病足治療開拓了新的道路,取得良好的社會效益,受到媒體的廣泛讚譽和報道。在上述工作的基礎之上,為更好開展糖尿病足防治工作,本月,我們將在省立醫院東院設立糖尿病足病專業門診,這是我省第一家掛牌的糖尿病足專科門診,屆時,在每週一,將有李秋副主任醫師及其小組對糖尿病足高危人群進行篩查、治療及宣教工作,以及對足病患者進行門診換藥和處置工作。通過糖尿病足病專業門診,把糖尿病足的宣教、預防、住院治療及門診治療有機的聯絡起來,更好的服務病人。希望通過這些工作,能夠帶動和引導我省糖尿病足防治工作的發展。
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