科室: 眼科 主任醫師 李世蓮

  斜視是一種少兒常見眼病,據統計,我國4億兒童中約有400萬個斜視患兒。其中,有不少患兒因為家長的錯誤認識,或者因為沒有早期發現,或者被當成其他疾病治療等等因素,錯過了最佳治療時機,最終影響了視力發育造成弱視。

  一般對於明顯的斜視,比如“對眼”、“瞟眼”等,我們比較容易發現,但對於比較隱蔽的斜視,別說普通人難以發現,有時醫生也會誤診。

  下面介紹幾個病例:

  病例一:歪脖子原來是眼睛有問題

  7歲女孩文文,看東西時老是歪著脖子,家長以為她的脖子有問題,就帶她到骨科去看,被診斷為先天性胸鎖乳頭肌攣縮,即肌性斜頸,需要做矯正手術,但是手術後脖子仍然是歪的。在後來的求醫中,有醫生建議其家長帶孩子到兒童眼科看看。

  “脖子歪怎麼會跟眼睛有關呢?”其父母將信將疑到眼科求治。眼科醫生檢查後,診斷文文患了先天性垂直性斜視,也就是兩隻眼睛看同一物體時不一樣高,一隻眼睛看的是1米高,另一隻眼睛看的卻是1.2米高,孩子只有歪著頭來“調整”差距,使兩隻眼睛成的像融合為一體,如果頭部端正著看,一個物體就成了兩個物體。經過眼科手術,孩子的脖子終於正過來了。

  還有一個2歲的男孩,脖子歪得臉都快捱到肩膀了,長期歪脖子導致一邊臉大,一邊臉小,連脊柱也開始向一邊歪了。到醫院請骨科和眼科的醫生會診,才查明原因,原來是垂直性斜視所致。經過眼科手術治療,脖子很快就正了。

  那麼,當孩子出現歪脖子現象時,如何判斷是斜頸還是斜視呢?

  醫生教您一招:

  1、遮蓋孩子的一隻眼睛,如果孩子仍然歪著脖子,則可能是斜頸。

  2、如果孩子的歪脖子在睡覺的時候能夠正過來,則是斜視。

  3、可以用手觸控孩子頸部,如果感覺頸部肌肉僵硬,就可能是斜頸,如果柔軟,則可能是斜視。

  特別需要注意的是,有的孩子可能兩種情況同時存在,也就是既有斜頸又有斜視,這時就要根據病情分別治療。

  斜視也有真假

  暑假裡,每天有很多小孩在家長帶領下找醫生看“斜視”,經過檢查,其中很多孩子並不是真正的斜視,屬於假性斜視。

  假性斜視又是怎麼回事呢?李主任介紹,小孩因為鼻樑還沒有發育成熟,比較扁平,導致鼻樑兩邊的內眥贅皮將眼白遮蓋了一部分,外觀看上去就像是兩隻黑眼珠對在一起了,其實是假對眼。

  假性斜視不需要手術,隨著孩子年齡的增長,鼻樑增高,“對眼”狀況會改善的。對於假性斜視,如何辨別呢?

  醫生教您一招:

  1、角膜映光法:用手電筒對著孩子兩眼正中間約3釐米的距離照射,如果兩個眼睛的反光點分別在兩隻眼睛的正中間,就說明不是斜視。否則,就是斜視。

  2、遮蓋孩子的一隻眼睛,然後拿開遮蓋物,如果孩子的眼睛不動,就表明不是斜視。

  讓孩子受冤屈的間歇性斜視

  門診常有家長帶孩子來看眼睛時說,這孩子的眼睛時好時壞,每週一、三、五是對眼,二、四、六是正常的,星期天則有時正常,有時不正常。起初家長還以為孩子是有意這樣的,甚至打罵孩子。但看醫生後,才知道孩子是患了間歇性斜視。

  這種斜視也稱為週期性斜視,屬於複雜斜視 。出現這種情況應該到醫院裡面做進一步檢查。首先要做視功能檢查,查視力、眼位(有沒有斜視),斜多少,有一個定性、定量。還要查雙眼單視功能 。

  治斜視最佳年齡段:2――6歲

  在眼科門診,經常有斜視患兒的家長問醫生:斜視只是影響美觀,又不影響吃喝,再說孩子現在太小,能不能等長大以後再做手術?斜視不僅僅是眼位不正,更重要的是,斜視會影響孩子的視功能發育,如果不早期干預,很可能造成弱視,到那時即便是做手術,也只能是改變眼位,看上去美觀一點,但對視力沒有任何幫助。

  兒童斜視治療的最佳時機是在學齡前,以2――6歲為黃金年齡段。 呼籲家長:孩子從2歲開始,只要能配合,就應該做視力檢查。

  此外,特別提醒家長們注意以下幾點:

  1、早期檢查,有遠視眼的應及時配鏡矯正。

  2、預防廢用性斜視,如屈光不正、弱視等,應及時治療。

  3、先天性白內障、上眼瞼下垂等,易引起剝奪性弱視,應及時去除病因。

  4、小孩子在受到驚嚇、外傷,或出現麻疹、發燒、抽筋、抵抗力下降等情況時, 也容易導致斜視,應注意避免。

  5、男女雙方如果都患斜視,最好不要結婚。臨床證明,該病有明顯的遺傳傾向。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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