眼迷走神經反射(oculovagal reflex，OVR )是眼外科手術中最常見的併發症，小兒斜視矯正手術術野窄小，進一步暴露眼外肌和最大斜視角，術中OVR時常發生，並不可避免。小兒的心輸出量存在心率依賴性，故小兒的心動過緩較心動過速對機體影響更大，更令人擔憂。
尤其在迷走神經興奮性較成人高的小兒，交感神經發育不完全，容易導致明顯的迷走神經放射亢進。其嚴重危險後果已有諸多的文獻報道，發生率和嚴重程度不一，引起心搏驟停比例為2200∶1。2 萬例眼科手術中3 例斜視手術因OVR而死亡。
Ghai等報道眼眶手術中牽拉上直肌時，心率由80～90次/分突降30次/分，隨即心臟停搏。因此在斜視手術中必須高度重視這一併發症。為探討OVR與手術者的操作關係與發病因素，我們觀察全身麻醉下小兒斜視矯正手術中不同術者OVR的發生率以及預防方法，現報告如下。
1、資料與方法
1.1 一般資料 採集選擇天津市眼科醫院2008年3月～11月ASA(American Standards Association)分級Ⅰ級的小兒斜視200例，男124例 ，女76例，年齡3～14歲，術前心電圖及全身其它檢查均正常。
1.2 手術種類與分組 斜視矯正，單眼斜視，1條眼肌肉矯正者、再次矯正除外，雙眼斜視僅取其第1隻手術眼。按主刀手術者分為5組，副主任以上職稱的醫師和固定的助手實施手術，每組40例。
1.3 OVR標準 因手術操作引起心率瞬間下降10次/分以上者，低於40次/分暫停手術。
1.4 監測專案 PHILIPS監護儀(MP50)心電、無創動脈壓、血氧飽和度。記錄每組OVR的例數，每例發生次數，心動過緩的嚴重程度，因嚴重OVR停止手術次數。
1.5 麻醉方法 術前禁食6~8h，禁飲3~4h。麻醉前30 min肌肉注射安定0.1mg/kg, 鹽酸戊已奎醚0.015mg/kg。入室後不合作者肌注氯胺酮4mg/kg，合作者靜脈注射氯胺酮1mg/kg。分別用咪達唑侖1mg, 氯胺酮1mg/kg，丙泊酚1mg/kg進行麻醉誘導。待下頜鬆弛置入喉罩， 氯胺酮100mg、咪噠唑侖2mg和丙泊酚200mg，配伍靜脈麻醉恆速輸入，術中保留自主呼吸，依麻醉深淺調節，全部病例均未附加眼部局麻。
1.6 統計學方法 定量資料以均數±標準差( ±s)表示，採用單因素方差分析5個樣本均數兩兩比較的q檢驗(Newman-Keuls法)，定性資料以百分率(％)表示,採用x2檢驗，α=0.05，P0.05)，見表1。
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