1、什麼是海馬結構？
人類大腦分為兩側大腦半球，每側大腦半球又由一些溝、裂分為額葉、頂葉、枕葉及顳葉等，每個腦葉又分為數個腦回，海馬為顳葉的一部分，因其外形類似海馬，故稱為海馬，為顳葉內側結構的重要組成部分。
2、什麼是海馬硬化？
海馬硬化的基本病理改變為海馬內選擇性神經丟失和膠質細胞增生，在大體結構上，海馬變小變硬。
3、海馬硬化的原因？
目前有關海馬硬化的原因尚不清楚，根據很多患者的病史，認為海馬硬化的發生與嬰幼兒時期的一些腦部不良事情件如熱痙攣、頭外傷等有關係。在與海馬硬化有關的顳葉癲癇患者中有近1/3在嬰幼兒時期有熱痙攣史。但最近一些資料顯示上述原因可能僅為促發因素，而最根本原因可能還是海馬在發育上存在微小異常等。
4、海馬硬化與顳葉癲癇的關係？
上世紀50年代以前，人們普遍認為海馬硬化可能是長期癲癇發作的結果，但後來大量臨床資料及基礎研究結果均顯示海馬硬化在前、顳葉癲癇在後，海馬硬化是引起癲癇的重要原因，長期癲癇發作可以導致海馬神經元丟失，但不是海馬硬化的原因。
5、海馬硬化性顳葉癲癇的臨床特點？
海馬硬化性顳葉癲癇為顳葉內側癲癇綜合徵，具有典型的發作症候學，以複雜部分性發作（complex partial seizures）為主，可有繼發性全部性發作(secondarily generalized seizures)。 複雜部分性發作表現為精神運動性發作（psychomotor seizures）,發作時有上腹不適、上升感及恐懼等先兆（aura ），先兆可孤立性出現，繼續進展出現意識模糊、口、手自動症等，發作後一般有較長時間的意識模糊期。
海馬硬化性顳葉癲癇是成人中最常見的癲癇型別。除在發作症候學上具有上述顳葉內側癲癇的特徵外，尚有：多在10歲左右發病，1/3的病例在嬰兒時期有熱痙攣（febrile convulsion）史，2/3的病例將對藥物治療不敏感，成為頑固性癲癇。隨著病程進展，多有記憶力進行性衰退表現。
6、海馬硬化性顳葉癲癇的診斷？
首先強調病史、臨床發作特點及腦電圖特點，另外最重要的是目前高解析度磁共振可以診斷出海馬硬化。
7、海馬硬化性顳葉癲癇的治療？
海馬硬化性顳葉癲癇的治療和其他型別癲癇的治療類似，首先採用藥物治療，一般首選卡馬西平，其他藥物如丙茂酸鈉等亦可選用。海馬硬化性顳葉癲癇開始時藥物治療效果多較好，但多數隨著療程的延長，遂漸出現耐藥現象，成為頑固性癲癇，需要外科治療。值得注意的是在外科治療上不宜過於保守，一般情況下如一些常規抗癲癇藥物如卡馬西平、丙戊酸鈉及苯妥英鈉治療效果不佳時即可手術治療，不宜長期反覆試驗藥物治療，因為待患者記憶嚴重受損時手術即使癲癇發作得到控制，生活質量也不能明顯改善。
目前手術方式主要有前顳葉切除術、經皮質腦室選擇性海馬杏仁核切除術、經側裂選擇性海馬杏仁核切除術、經顳下選擇性海馬杏仁核切除術等。四種手術方式均強調對顳葉內側結構的切除。我們體會，在對顳葉內側切除結構方面，四種手術方式基本類同。在切除顳葉內側結構時，不管選擇何種入路，均要經側腦室下角。熟悉與側腦室下角有關的解剖標誌至關重要。這些標誌包括側腦室外側溝、外側隆起、海馬裂、脈絡裂、內嗅溝、終紋等。在對顳葉內側結構的切除上亦基本相同，包括海馬、鉤回、杏仁核及海馬旁回。當然，各手術方式還有各自的特點。
我們現在更傾向於採用經皮質腦室選擇性海馬杏仁核切除術和經顳下選擇性海馬杏仁核切除術。因為在這兩種手術時，只需在顳部切一小切口，在顳部做一小骨窗，手術創傷小，屬微創鎖孔手術。
8、海馬硬化性顳葉癲癇外科治療效果？
術後癲癇完全控制率在80％以上。
術後其他情況：
術後早發性癲癇： 術後早發性癲癇指術後1周內出現的癲癇發作，多為強直陣攣發作。術後早發性強直陣攣癲癇發作可能與術後急性期皮層損傷性剌激有關，我們體會更可能與術後暫時停用常規抗癲癇藥物有關。所以術後麻醉清醒後如無明顯嘔吐，及時恢復術前用藥。在過渡階段，可應用肌肉、皮下及靜脈注射製劑替代。術後早發性癲癇發作如與習慣性發作形式不一致，特別是強直陣攣發作時並不預示手術長期效果不佳。
逐漸停止現象與遲發性復發: 逐漸停止現象(running down phenomenon)於1962由Rasmussen 提出，當時發現一些病人行顳葉切除術後在最先幾年內有癲癇發作，但發作逐漸減少，以至停止。一般而言，逐漸停止現象發生於術後癇性發作頻率和程度有改善的病人，罕見於控制不良的病人。遲發性復發現象指術後無癲癇發作，1年或數年後又出現癲癇發作，此稱遲發性復發(late recurrence)。遲發性復發機制尚不清楚，可能與區域性繼發性致癇灶逐漸成熟和擴大有關。
併發症：從嚴格意義上講，術後新出現的與手術操作有關的併發症包括兩種情況：一種是由於損傷非切除目標性神經血管組織等引起的功能障礙，此可稱為併發症，另一種情況是切除目標性腦組織後引起的功能缺損，不應稱為併發症。在目前顯微技術條件良好的情況下，主要併發症包括：（1）血管痙攣：經側裂手術時，需要分開側裂，所以易引起頸內動脈及大腦中動脈痙攣，致術後偏癱、失語等併發症。 所認經側裂手術時，操作一定輕揉，側裂區操作時儘量避免電灼，保持溼潤，及時用櫻粟鹼棉片或明膠海綿貼敷。術後一般不用止血藥物。（2）複視：切除顳葉內側結構尤其鉤回時，至小腦幕切際內側，易引起動眼神經及滑車神經損傷，引起復視。引起復視的原因為術中滑車神經損傷所致，一般於1月內恢復。
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