額葉癲癇的發病率,僅次於顳葉癲癇,佔第二位多為繼發性癲癇,少數為原因不明的特發性癲癇。
臨床表現
多表現為癲癇大發作,且意識喪失較早,常伴有運動性先兆,如頭部或雙眼向對側轉動或凝視,對側上肢或下肢出現抽搐,繼之出現全身強直性痙攣大發作,發作後可出現對側肢體一過性偏癱或輕癱無力,左側多發生一過性運動性失語。
腦電圖可發現一側或雙側額部出現廣泛性異常放電,反覆檢查可確定出致癇灶的部位與範圍在一側額葉區域性CT或MRI檢查可發現病側病側腦室呈侷限性擴大,變形或腦室腦穿通畸形。結合臨床症狀和發作過程分析則可確定額葉癲癇的診斷。
病人經長期藥物治療無效無效者,癇灶只侷限於額葉時可考慮額葉癇灶切除。
手術方法
採用癇灶側額部骨皮瓣開顱,女性採用冠狀皮瓣及小額骨瓣手術,一般採用全麻,手術顯露額葉癇灶時常在腦表面看到萎縮性或瘢痕性變化,多有侷限性蛛網膜粘連增厚。術中可用腦皮層電極探測癇灶範圍,一般應將致癇灶連同病變前額葉一切除,為保留一些精神功能與運動功能,在癇灶周圍可加多軟膜下橫切術,額葉癇灶切除很少產生明顯的腦功能障礙。
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