子宮肌瘤(也被稱為纖維瘤)是最常見的女性盆腔實性腫瘤，是子宮切除的首要原因。因為子宮切除術是唯一確切有效且可以減少子宮肌瘤復發的治療方案，所以它仍然是最常見的治療方式。許多患者希望保留生育功能或者即使已經完成了生育功能，仍希望能保留子宮，因此她們尋求一種能替代子宮切除術的治療方法。
子宮肌瘤很常見，大小差異很大，可表現為漿膜下、肌壁間、粘膜下、有蒂和多部位。症狀和治療方案選擇要根據肌瘤大小、數目和肌瘤的生長部位決定。目前仍缺乏一種簡單的、便宜的、安全的長期的藥物治療方案，大多數有症狀的患者仍然需要手術治療。
藥物治療
口服避孕藥可控制出血症狀而不會導致子宮肌瘤進一步生長。然而，有關孕激素治療子宮肌瘤的研究結果較為複雜。因此，採用口服避孕藥治療子宮肌瘤時，推薦嚴密監測肌瘤或子宮體積。流行病學研究還表明複方口服避孕藥和單獨孕激素可降低子宮肌瘤發展成為有明顯臨床症狀的風險。
左炔諾酮宮內緩釋系統(曼月樂)所致的全身影響最小，且能作用於區域性子宮內膜，能非常有效的治療月經量過多。但這類患者出現因不適而取環及陰道點滴狀出血的發生率較高。
促性腺激素釋放激素激動劑-GnRHa---達菲林、抑那通、亮丙瑞林等
在使用GnRHa治療的三個月後大多數患者會出現閉經，35％～65％患者的子宮肌瘤體積會縮小。美國FDA批准了醋酸亮丙瑞林結合鐵劑作為貧血患者的術前治療，這對大的子宮肌瘤患者最為有效。GnRHa的效果是短暫的，在治療停止後的幾個月內，肌瘤的體積會逐漸恢復到先前的大小。而且，該藥所導致的嚴重的絕經期症狀和低雌激素對骨密度的副作用限制了其應用。建議在未同時反加療法時，使用GnRHa的時間不應該超過6個月。
如果治療持續超過6個月，則應該使用低劑量的類固醇激素反加療法來減少持續的骨質丟失和控制血管舒縮症狀。
孕激素調節劑----米非司酮
最廣泛研究的調節孕激素複合物是米非司酮。近期的研究表明它在控制子宮肌瘤症狀沒有作用。據報道，大劑量的米非司酮可降低子宮肌瘤體積26％～74％。與其類似藥物相比較，中斷米非司酮治療後子宮肌瘤的復發速度較慢。閉經是使用米非司酮過程中常見的症狀，發生率高達90％，骨質密度較穩定和盆腔壓迫症狀改善。
米非司酮的潛在副作用包括不伴非典型增生的子宮內膜過度增生(14～28％)和短暫的轉氨酶水平升高(4％)，需要對肝臟功能進行監測。
子宮動脈栓塞
子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤主要是由介入放射科醫生進行，子宮動脈通過經面板股動脈穿刺栓塞，導致子宮肌瘤血管斷流和區域性組織退化。子宮動脈栓塞採用多聚乙烯醇明膠微球顆粒，也可輔以金屬線圈進行血管結紮，使之閉塞。
子宮動脈栓塞患者隨訪5年後發現患者的再次手術率是20％(子宮切除術是13.7％，子宮肌瘤剝除術是4.4％，重複栓塞約為1.6％)，症狀控制失敗率為25％。根據子宮動脈栓塞術長期和短期的結果，對於經過適當選擇希望保留子宮的患者來說，子宮動脈栓塞是一種安全的和有效的治療方式。對於希望進行子宮動脈栓塞術的患者，應該由婦產科醫生進行全面評估，考慮患者生育要求，從而幫助與介入放射醫生有最佳的合作，以確保恰當治療。
聚焦超聲手術治療
這種無創療法使用高強度的超聲波直接作用於區域性子宮肌瘤內。超聲能量穿過軟組織併產生界限清楚的蛋白變性、不可避免的細胞損傷和凝固性壞死等。
其不良事件包括月經量過多，甚至需輸血;持續疼痛和流血;因噁心而住院;在遠端區域超聲處理坐骨神經引起的腿和臀部的疼痛(最終可緩解)。佇列研究表明在治療12月和24個月症狀的改善與是否治療完全有關，不良事件隨著經驗的積累而減少。鑑於只在短期回訪研究中證實了其安全性和有效性，尚需長期的隨訪研究來證實MRI介導的聚焦超聲的微創益處是否持續超過24個月。治療子宮肌瘤的最大體積正在探索之中。
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