由“胰島素促泌劑”向“恢復早相胰島素促泌和既降糖又改善胰島B細胞功能的藥物”轉變目前認為，2型糖尿病的主要病因是胰島素早相分泌不足與胰島素抵抗。此外，胰島素抵抗還是血脂紊亂、高血壓、高血凝、腹型肥胖等多種代謝異常的源頭以及心血管疾病等慢性併發症的罪魁禍首。因此，對於2型糖尿病的治療必須從源頭抓起，改善胰島B細胞功能，減少胰島素抵抗，從而實現對高血糖及其他各種危險因素的控制，延緩2型糖尿病的進展，減少糖尿病慢性併發症的發生與發展。
一項中國2型糖尿病聯合治療方案分析表明，胰島素促泌劑+二甲雙胍是臨床最常用的口服降糖藥物聯合方案(約佔27％)。由於胰島細胞分泌胰島素不足是2型糖尿病重要的病理生理改變，而促泌劑強效的降糖能力是血糖達標的有力保證，並且已有證實以促泌劑為基礎的長期強化降糖治療可以減少血管併發症。因此促泌劑是2型糖尿病治療的重要選擇。對於2型糖尿病患者而言，早相胰島素分泌消失通常表現為導致餐後高血糖，甚至引起一系列代謝紊亂，所以恢復早相胰島素促泌劑(如瑞格列奈、那格列奈)的應用更加值得關注。然而，不恰當使用胰島素促泌劑(如優降糖)不但不能保護胰島B細胞，反而會加速胰島B細胞的衰竭，導致降糖藥物繼發性失效。
相反地，胰島素增敏劑(如噻唑烷二酮類)既降糖又改善胰島B細胞功能。更值得關注的是：降糖新藥腸促胰素――胰高血糖素樣肽1(GLP-1)，一種全新降糖機制的降糖藥如艾塞那肽、利拉魯肽等，這種藥能給患者帶來以下諸多益處：①GLP-1可以刺激胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，而且這些效應僅在葡萄糖水平升高時發揮，從而有效避免低血糖的發生;②GLP-1可以改善B細胞功能;③GLP-1延緩胃排空，改善餐後血糖控制，而且降低食慾，有助於減輕體重。
還有新藥二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑(如西格列汀、維格列汀、沙格列汀)。由於腸促胰島激素在體內可被DPP-4快速降解，DPP-4抑制劑通過抑制腸促胰島激素的降解而提高其水平，進而發揮降糖作用，成為近年異軍突起的一類新型降糖藥。DPP-4抑制劑(如西格列汀100mg)口服後可使餐後GLP-1水平增加1～2倍以上，服藥後次晨的GLP-1水平升高仍較明顯，提示西格列汀不僅升高餐後GLP-1濃度，還增加GLP-1的基礎水平。嚴格的說DPP-4抑制劑的功效是通過增加人體內胰高血糖素樣肽1(GLP-1)來實現的，所以說：DPP-4抑制劑同樣能夠多重降糖，而又不增加體重或減輕體重。它為治療2型糖尿病帶來了全新的契機。不僅有利於實現長期穩定的血糖控制，延緩2型糖尿病進展，而且可以減少糖尿病微血管和大血管病變的發生率。
由“監測血糖”向“糖尿病全面管理”轉變糖尿病的全面管理是指我們不僅要管理血糖，還要管理血壓、血脂、體重、血尿酸等。丹麥糖尿病中心的steno2研究是對糖尿病患者進行全面管理且明顯獲益的最佳佐證：觀察3.8年就發現了糖尿病全面管理組即多重危險因素干預組對微血管併發症的有益影響;觀察7.8年發現了多重危險因素干預組對大血管併發症的有益影響;再隨訪5年發現即使血糖、血脂、血壓控制情況相似，糖尿病全面管理組仍然可以減少糖尿病患者大血管併發症及全因死亡率。這樣的研究給予我們一個非常重要的啟示，糖尿病需要綜合管理，全面達標。
那麼怎樣進行糖尿病患者的全面管理呢?湖北省新華醫院劉佩文工作室通過圍繞資訊、教育、診療、隨訪一體化的臨床診療中心建設，對每一位前來就診的患者進行調查登記、建立患者檔案、定期隨訪和系統的專科衛生宣教，不僅關心糖友的血糖、血壓、血脂等還關心他們的生命生活質量，使患者可以享受到全方位的貼心服務，為患者營造一了個“溫馨的家”。
關注糖尿病，就是關注糖友的健康與長壽，我們相信糖尿病治療的新理念能為糖尿病患者帶來新的曙光，讓糖尿病患者的生活更美好。
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