話說痔瘡
事實上，社會大眾關於痔瘡的話題和內容並不少，從目前痔瘡普遍高發的情況來看，“十人九痔”的說法其實不為過。由於痔瘡做為肛腸疾病本身具備的特性，在人群中有著很高的發病率。雖然大部分人對痔瘡事實上是持有比較關注的態度，但是因缺乏專業的肛腸疾病知識，再加上個人對痔瘡的忽視作用，往往導致痔瘡從輕微的疾病轉化為嚴重的肛腸疾病。這與目前的社會大環境有關，也有肛腸疾病知識普及不到位有很大關係。
痔瘡因其特殊性和高發性，在上班族、IT人士和司機等職業中的發病率最高。但是目前存在的一個比較嚴重的問題是痔瘡高發人群對於痔瘡的關注度事實上是不夠的。在痔瘡發生前期並不關注，往往是發展到非常嚴重的地步才會到專業醫院肛腸科去救治。這是一個誤區，也是一種普遍的社會現象，更是需要亟待解決的問題。那麼，如何有效地判定是不是痔瘡呢？
痔瘡的常見病因
1、生理原因：由於人體生理結構特徵，在站立或直坐時，肛門位置低，受物理作用的原因易產生痔瘡。人們常說的“十人九痔”和自身的生理結構密不可分，而動物痔瘡的發生率就很小。
2、不良生活習慣：日常飲食喜食辛辣食品，長期飲酒都會引起痔瘡疾病。入廁大便時看書看報或大便時抽菸，也會引起痔瘡。不良的生活習慣是導致痔瘡發生的重要原因。
3、職業習慣：由於職業原因，需要久站或久坐，都很可能引發痔瘡。在IT、教師和司機等需要長時間站立或著長時間坐著的行業，痔瘡發生現象尤其嚴重。
4、部分肛腸疾病：腹瀉和便祕均是痔瘡的重要致病原因。排便時間過長或長期腹瀉，會導致肛門壓迫性增大從而產生痔瘡。而肛竇炎、肛腺感染、肛周膿腫、痢疾、腸炎、腸道寄生蟲病、大腸炎等都可引發痔瘡，同時身體體質虛弱也是很重要的一方面。
5、遺傳因素及孕期痔瘡：痔瘡在一個家族中發病率較高，與遺傳因素有極大關係。妊娠與分娩期間的孕婦因為身體生理原因，也極易發生痔瘡。
痔瘡的預防方法
預防方法一：養成每天定時排便的良好習慣，固一天一次。排便時，要集中精力，不能看書看報，每次排便時間不宜超過10分鐘。排便後，最好用溫水坐浴10分鐘。平時既要防止便祕，又要杜絕腹瀉。
預防方法二：飲食上也需要規律化，儘量不要喝酒，特別是白酒和烈性酒，少吃辛辣刺激食物，多吃蔬菜，水果，和高纖維飲食有預防痔瘡的良好效果。
預防方法三：勤換體位，多活動多鍛鍊是預防痔瘡的重要措施。每日早上或晚上多做提肛運動，每次提肛運動時長約30分鐘。
痔分為內痔、外痔和混合痔
內痔是肛墊（肛管血管墊）的支援結構、血管叢及動靜脈吻合發生的病理性改變和移位；外痔是齒狀線遠側皮下血管叢擴張、血流疲滯、血栓形成或組織增生，根據組織的病理特點，外痔可分為結締組織性、血栓性、靜脈曲張性和炎性外痔4類；混合痔是內痔和相應部位的外痔血管叢的相互融合。
痔瘡症狀的6大特點
1、便血：內痔早期主要症狀，有噴射狀出血、點滴出血、手紙帶血等，血色鮮紅，外痔不會引起出血。
2、墜痛：可為痛性外痔的主要症狀，內痔無炎症時不痛，墜痛常發生在內痔感染、嵌頓和絞窄性壞死，也常導致劇烈的墜痛。
3、脫出：中晚期內痔主要症狀，主要原因為內痔痔核結節增大，使粘膜及粘膜下層與肛層分離，排便時，內痔結節可下降到齒狀線以下，遊離於肛管之外。
4、潮溼：晚期內痔反覆脫出，也可引起肛門擴約肌鬆馳和分泌物增多，致使肛緣常潮溼不潔，出現瘙癢和溼疹，嚴重時還可引起擦摩痛和癢痛。
5、內痔出血還可引起貧血，頭暈、倦怠乏力、精力不佳、食慾不振、大便乾燥等是貧血的常見症狀。
6、便祕、肛門瘙癢、墜脹不適及有分泌物大量出現的情況，此類情況是典型的痔瘡症狀，需要及時解決。
治療原則：
無症狀的痔無需治療。治療目的重在消除、減輕痔的症狀。解除痔的症狀較改變痔體的大小更有意義，應視為治療效果的標準。醫生應根據患者情況、本人經驗和醫療條件採用合理的非手術或手術治療。
痔的手術分為以下幾種。
1、痔切除術：原則上將痔核完全或部分切除，常用手術方式：
（1）外剝內扎創面開放式（Milligan -Morgan）手術；
（2）創面半開放式（Parks）手術；
（3）創面閉合式（Ferguson）手術；
（4）外剝內扎加硬化劑注射術；
（5）環形痔切除術，包括半閉合式環形痔切除術（Toupet手術）、閉合式環形痔切除術（Whitehead手術），但因併發症多，目前臨床已基本摒棄。
術中應注意合理保留面板橋、粘膜橋的部位及數量可縮短創面癒合時間
2、痔上粘膜環切釘合術（procedure for prolapsed hemorrhoid , PPH ）:
用吻合器經肛門環形切除部分直腸粘膜和粘膜下組織。適用於環狀脫垂的Ⅲ、Ⅳ度內痔和反覆出血的II度內痔。術後應注意防治出血、墜脹、肛門狹窄、感染等併發症。
3、多譜勒引導下痔動脈結紮術： 利用多譜勒專用探頭，於齒狀線上方2～3 cm探測到痔上方的動脈直接進行結紮，阻斷痔的血液供應以達到緩解症狀的目的。適用於的Ⅱ～Ⅳ度內痔。
4、硬化劑注射療法
粘膜下層硬化劑注射是常用治療內痔的有效方法，主要適用於I, II度內痔，近期療效顯著。併發症有區域性疼痛、肛門部燒灼感、組織壞死潰瘍或肛門狹窄、痔血栓形成、粘膜下膿腫與硬結。外痔及妊娠期痔應禁用。
5、膠圈套扎療法：
適用於各度內痔和混合痔的內痔部分，尤其是Ⅱ、Ⅲ度內痔伴有出血和/或脫出者。套扎部位在齒狀線上區域，併發症有直腸不適與墜脹感、疼痛、膠圈滑脫、遲發性出血、肛門面板水腫、血栓性外痔、潰瘍形成、盆腔感染等。
痔的手術方式有很多種，但國人就診較晚，痔核較大，且大部分有併發症，因此混合痔外剝內扎+硬化劑注射是各個醫院的首選術式。
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