1、什麼是腫瘤熱療?
腫瘤熱療的原理是利用物理方法將組織加熱到能殺滅腫瘤細胞的溫度(42.5℃―43.5℃)持續40~60分鐘,達到既破壞腫瘤細胞又不損傷正常組織(正常組織細胞的溫度安全界限為45℃±1℃)的一種方法。熱療不但對腫瘤細胞有直接的細胞毒效應,還可以增強化療、放療的療效,提高機體的免疫力,抑制腫瘤的轉移。文獻報道熱療可以使化療或放療的區域性有效率在原有基礎上提高50%左右。
2、熱療不良反應大嗎?
由於腫瘤組織中血管扭曲擴張、血流阻力大、血管感受器不健全,對溫度敏感性差,在高溫作用下散熱困難,熱量易聚焦,升溫快,可與正常組織有5~10℃的溫差;而正常細胞可以長時間耐受42.5℃~43.5℃高熱,從而殺死腫瘤細胞而正常細胞不受影響,不會引起諸如骨髓抑制、脫髮等不良反應。這是熱療有別於化療、放療的獨特之處。
3、熱療有哪幾種?
目前熱療可分為全身熱療和區域性熱療兩種。當前臨床上腫瘤熱療主要採用區域性熱療,所用的熱源有:紅外線、熱水浴、熱浴,超聲波、射頻、微波等。區域性熱療不僅可以直接殺傷腫瘤細胞,而且有增強機體免疫功能的作用,其原理是腫瘤發生變性壞死,通過吸收壞死的腫瘤產物刺激機體免疫功能的結果。
4、為什麼熱療和化療聯用能提高療效?
熱療增強化療藥物效應的依據是:
①加熱改變細胞膜的通透性,有利於化療藥物的滲透吸收;
②加熱抑制腫瘤細胞對化療藥物損傷的修復;
③加熱改善了腫瘤周邊血迴圈,血流量增加有利於提高腫瘤內藥物的濃度,增強抗腫瘤效應;同時可以降低化療藥物對未加熱的正常組織的毒性作用;兩者聯用還有助於防止和推遲耐藥性的產生。
5、為什麼熱療+放療能提高療效?
熱療增強放療療效的生物學基礎是:
①加熱對低氧細胞的殺滅作用與足氧細胞相同;
②加熱抑制放射損傷的修復;
③加熱對放射線不敏感的S期細胞的直接殺滅和致敏作用。位於腫瘤中心部分的腫瘤細胞處於缺氧狀態,對放射線不敏感,放療後不能完全被殺滅,往往成為腫瘤復發的根源,而熱療對於這種分腫瘤細胞作用卻特別強;尤其對放療抗拒的S期細胞特別容易被高熱殺傷,因此,熱療可以彌補放療的不足,聯用可以提高療效。
6、熱療的適應範圍有哪些?
人體胸腔、腹腔、盆腔(除頭部和血液之外)等部位表淺及深部的原發、復發的惡性實體腫瘤以及術後可能存在的亞臨床病灶。
胸腔:肺癌、食管癌、賁門癌、縱膈腫瘤、惡性淋巴瘤等。
腹腔:胃癌、腫癌、胰腺癌、結腸癌、平滑肌肉瘤、腎癌等。
盆腔:卵巢癌、直腸癌、子宮癌等。
軟組織肉瘤及轉移瘤等。
7、熱療的禁忌症有哪些?
禁忌症有:嚴重心臟病患者及帶心臟起搏器者、治療部位有結核者及股轉移者、有出血傾向者、在經期的女性患者、體內植有金屬物體,如腹鋼板、鋼釘者接骨禁用、孕婦、顱內佔位性病變、各種白血病患者都不宜。
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