腹部術後腸梗阻的原因多種多樣，粘連性腸梗阻是常見原因，佔20％～40％。粘連性腸梗阻是腹部外科手術後常見併發症，是機體受到創傷、感染、異物刺激所產生的炎性反應，多為纖維性粘連，發生部位一般在小腸，引起結腸梗阻少見。這可能與小腸管長，迂迴曲折多，活動度大，小腸繫膜易扭轉，小腸腸腔小等原因有關。
常見型別為：
1、部分腸管與腹壁粘連固定，使腸管呈銳角扭轉;
2、粘連束帶壓迫或纏繞腸管形成梗阻，或形成內疝;
3、腸管自身粘連成團，區域性腸管狹窄或扭轉，尤以廣泛腸管粘連為重。
腹部手術均會產生粘連，故而臨床上粘連性腸梗阻的手術治療易陷入“梗阻-手術-再梗阻-再手術”的惡性迴圈中，不僅治療時間長，費用高，且易引發營養不良，全身情況惡化，嚴重者可併發腸瘻、短腸、腹腔感染等術後併發症。
本組中1例就因多次手術而發生腸外瘻。粘連性腸梗阻的手術時機選擇如何掌握?過早手術，會使一些可經非手術治癒的病人再經歷一次手術風險;過遲手術，身體狀況極度惡化甚至發生腸絞窄時才手術，手術療效急劇下降，併發症明顯增多。
結合有關文獻及臨床經驗，我們認為應遵循以下幾點：
1、腸梗阻有絞窄或絞窄可能時，應儘快手術，觀察時間一般不宜超過4~6h，特別對於老年腸梗阻和小兒腸梗阻患者尤應重視。
2、非手術治療無效，症狀不減輕反而病情加重者，或者頻繁、劇烈腹痛難緩解者，即使無絞窄，也應及時手術。
3、腸梗阻長期不緩解(病程長)或反覆發作者雖經非手術治療可緩解，但複發率高，也主張手術治療。以減輕腸梗阻對全身影響與區域性腸管損傷。
4、既往術式為粘連鬆解術而再次發作，經保守治療症狀無緩解或有加重趨勢者，應及時手術治療。
5、腹腔膿腫引發粘連腸梗阻者。
臨床醫師須詳細詢問病史，動態觀察臨床症狀、體徵變化及其演變情況，同時結合相應輔助檢查如腹部平片、必要的水溶性造影劑的胃腸造影、B超或CT等。嚴格掌握手術指徵，及時採用手術治療，術中依據情況恰當選擇手術方式。腸梗阻的粘連形式有多種，手術方式不能拘於格式化。手術方法應按粘連的具體情況而定：成片的粘連使腸管成銳角粘著或導致腸管狹窄，應小心銳性分離，避免鈍性分離損傷腸管。
對壓迫束帶造成梗阻的粘連予以切除或鬆解，否則不予處理。小部分粘連成團的腸管難以分離或血運障礙者，可予以腸切除。腸粘連嚴重無法剝離或梗阻無法切除，或病情不允許實施範圍大、操作複雜手術者，予以捷路手術，此方法應慎用。除病變部被曠置外，其他被曠置腸管應儘量短，以免發生盲袢綜合徵。如果粘連範圍廣，或粘連緊密，分離後漿肌層損傷重者，術後再次粘連機會不可避免的，可行腸排列術。
腸排列是在粘連性腸梗阻反覆發生，無有效的治療手段時最後使用的一種治療手段不宜廣泛應用。僅在腸粘連梗阻反覆發生，經兩次手術仍發生病例才宜實施。少數病例在經歷廣泛的腸管分離後，腸壁粗糙，腸漿膜層大量破損，預測腸粘連梗阻不可避免發生，亦可在術後行腸排列。但因其主要不足是增加手術操作面積，延長手術時間，且需反覆擠捏腸管致腸管充血水腫，故多應採用區域性排列，即僅排列管壁粗糙的部分腸管。
無論何種方法，均要作到簡單、安全、可靠，既要分離粘連，解除梗阻，又要做到保護正常腸管連續性，預防性降低梗阻的複發率。手術是治療的一種方法，但同時也給腸粘連的形成提供了條件。理論上任何手術均會導致腸粘連，粘連是組織癒合機制的一部分。但過多或粘著範圍、部位不合適則將影響正常生理功能。
所以手術的同時，要注意粘連的預防：一是減少粘連產生，另一是引導腸與腸間呈有控的粘著而不致產生梗阻。有資料表明，腸粘連原因以手術因素為主佔80％，其他炎性粘連佔10％～20％。但是手術本身對粘連的發生並非起決定性作用，而是與術中各細小環節的忽視以及個體體質的差異有關。可見人為的和不必要的手術損傷因素在預防粘連中的重要。
應該從以下幾個方面注意：
1、術中愛護組織，注意保護腸管，避免過度鈍性分離粘連，減少腸管在空氣中暴露的時間和暴露的面積，必要時用溫鹽水紗墊保護腸管，有助於腸管漿膜面的保護和不顯性失水。術中防止腹膜撕裂、缺損及大塊組織結紮。勿長時間阻斷血管或鉗夾腸管。
2、術中努力使創面腹膜化，可吸收縫線外翻縫合切口的腹膜。縫線縫針宜小並儘量減少異物殘留z如線頭過長。
3、仔細清除附著於臟器和腹膜上的積膿及壞死組織，腹腔內止血要徹底，減少電刀的使用，防止電流致漿膜損傷。
4、術後早期下床活動，儘早恢復胃腸蠕動。
5、對於手術時間長，手術操作範圍廣，出血滲液多，腹腔汙染重者，術終時大量溫鹽水或稀釋碘伏沖洗腹腔，術後可延長禁食時間，警惕腸粘連發生的可能性。
6、避免不必要的引流管放置，或選擇合適的腹腔引流，並儘早拔除。
7、術後注意糾正水電解質及酸鹼平衡紊亂，預防低鉀、低鎂。
8、改善病人營養狀況，行腸外營養支援。
9、合理使用抗生素預防或控制感染，正確處理腹腔感染併發症。
10、為預防粘連性腸梗阻，在腹部手術關腹前使用醫用透明質鈉凝膠或防粘連醫用膜。它作為防粘連阻隔劑，可在一定程度上防止術後組織粘連和纖維組織過度增生，減少粘連發生率。
11、腹部手術史者在日常生活中要養成良好生活習慣。
忌飽餐、過度飲酒及油膩食物，避免進食不潔或過敏食物，不要給予難以消化食物，如柿子、糯米等。避免劇烈運動或體位的突然改變。便祕者，要及時處理。
12、目前腹腔鏡手術方式的開展也可減少腸粘連的發生。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。