科室: 手足外科 主治醫師 白龍濱

  類風溼性關節炎是一種常見的能引起嚴重畸形的慢性全身性結締組織疾病,病變首先侵及關節滑膜,以後破壞關節,引起關節畸形。足部是類風關最常見的受累部位之一,約80%的類風溼患者伴有不同程度的足部病變,隨著病情進展,足部對下肢整體功能造成嚴重影響。在行走功能障礙的患者中,71%伴有足部功能障礙,32%的患者足部疾患更是其行走受限的唯一原因,發生率是髖、膝病變導致行走障礙者的4倍。前足較後足多見,晚期引起嚴重畸形和疼痛,不能行走。前足表現主要為拇指向外偏斜及跖趾關節半脫位,跖趾關節偏向跖側。隨著病程的進展,足底部脫位的跖骨頭處可形成胼胝,常發生拇趾外翻畸形伴跖趾向外側偏斜,出現拇囊炎。隨著病程的發展,出現錘狀趾,患趾可嚴重偏斜並互相重疊,致使病人難以繼續穿著正常的鞋子。後足表現主要為足跟外翻畸形和後足骨性關節炎,嚴重者累及踝關節,可引起嚴重疼痛及步行困難。
  足部類風溼性關節炎的治療目的在於止痛、防止畸形和矯正畸形,恢復及儲存功能,需要進行一系列的綜合治療:
  1 、急性期需臥床休息,嚴重者可行短期石膏或夾板固定,保持於功能位置。症狀明顯時需採用藥物治療(非甾體抗炎藥、免疫抑制劑、激素、中藥等治療)。

  2 、理療與功能鍛鍊相結合,可以減輕區域性症狀,保持和增進關節功能,防止畸形的發生。
  在足部類風溼性關節炎出現嚴重畸形和功能障礙時,患者通常需要進行手術治療,手術治療是一種常用和有效的方法:
  1、 早期的關節滑膜切除手術,可以改善關節功能,保護關節軟骨和骨組織;
  2、 中期可進行關節清理手術,以防止或減慢進一步的關節損害;
  3、 晚期出現嚴重畸形和疼痛時,需進行關節融合、人工關節置換或關節成形等手術治療,以消除疼痛、矯正畸形、恢復肢體功能。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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