顱內動脈瘤係指腦動脈壁的異常膨出部分，是引起自發性蛛網膜下腔出血的最常見原因(佔自發性蛛網膜下腔出血85％)。病因尚不甚清楚，但以先天性動脈瘤佔大部分。任何年齡均可發病，40-66歲常見。80％發生於腦底動脈環前半部。臨床上以自發腦出血、腦血管痙孿、動眼神經麻痺等局灶症狀為特點。
動脈瘤的“破裂”常是產生嚴重症狀甚至死亡的主要原因。據統計動脈瘤第一次破裂後，死亡率高達30～40％，其中半數在發病後48小時內死亡，存活的病例，1/3可發生再次出血。腦血管造影是最確切的輔助診斷方法，應行全腦血管造影。CT掃描有時可以顯示出動脈瘤病灶。
MRI檢查不僅可顯示出動脈瘤，有時尚可見到附壁血栓。一旦診斷為腦動脈瘤，應採取手術治療，以求根治，避免大出血危險。由於診斷水平的大大提高、手術與其他治療手段的進步，許多部位的動脈瘤都可取得良好的效果。
臨床表現
1、脈瘤破裂出血症狀：中、小型動脈瘤未破裂出血，臨床可無任何症狀。動脈瘤一旦破裂出血，臨床表現為嚴重的蛛網膜下腔出血，發病急劇，病人劇烈頭痛，形容如“頭要炸開”。頻繁嘔吐，大汗淋漓，體溫可升高;頸強直，克氏徵陽性。
也可能出現意識障礙，甚至昏迷。部分病人出血前有勞累，情緒激動等誘因，也有的無明顯誘因或在睡眠中發病。約1/3的病人，動脈瘤破裂後因未及時診治而死亡。多數動脈瘤破口會被凝血封閉而出血停止，病情逐漸穩定。隨著動脈瘤破口周圍血塊溶解，動脈瘤可能再次破潰出血。
二次出血多發生在第一次出血後2周內。部分病人出血可經視神經鞘侵入玻璃體引起視力障礙。蛛網膜下腔出血後，紅細胞破壞產生5-羥色胺、兒茶酚胺等多種血管活性物質作用於腦血管，發生血管痙攣，發生率為21％一62％，多發生在出血後的3―15天。區域性血管痙攣只發生在動脈瘤附近，病人症狀不明顯，只在腦血管造影上顯示。廣泛腦血管痙攣，會導致腦梗死發生，病人意識障礙、偏癱，甚至死亡。
2、局灶症狀：取決於動脈瘤的部位、毗鄰解剖結構及動脈瘤大小。動眼神經麻痺常見於頸內動脈-後交通動脈瘤和大腦後動脈的動脈瘤，表現為單側眼瞼下垂、瞳孔散大，內收、上、下視不能，直、間接光反應消失。
有時局灶症狀出現在蛛網膜下腔出血之前，被視為動脈瘤出血的前兆症狀，如輕微偏頭痛、眼眶痛，繼之出現動眼神經麻痺，此時應警惕隨之而來的蛛網膜下腔出血。大腦中動脈的動脈瘤出血如形成血腫;或其他部位動脈瘤出血後，腦血管痙攣腦梗死，病人可出現偏癱，運動性或感覺性失語。巨大動脈瘤影響到視路，病人可有視力視野障礙。動脈瘤出血後，病情輕重不一。為便於判斷病情，選擇造影和手術時機，評價療效。
診斷檢查
1、確定有無蛛網膜下腔出血。出血急性期，CT確診SAH陽性率極高，安全迅速可靠。出血一週後，CT則不易診斷。腰椎穿刺可能誘發動脈瘤破裂出血，故一般不再作為確診SAH的首選。
2、因顱內動脈瘤多位於顱底部WiLLis動脈環，直徑小於1.0C的動脈瘤，CT不易查出。直徑大於1.0cm，注射對比劑後，CT掃描可檢出。MRI憂於CT，動脈瘤內可見流空。MRA可提示不同部位動脈瘤，常用於顱內動脈瘤篩選。三維CT(3D―CT)從不同角度瞭解動脈瘤與載瘤動脈的關係，為手術夾閉動脈瘤決策提供更多的資料。
3、腦血管造影是確診顱內動脈瘤必須的檢查方法，對判明動脈瘤的準確位置、形態、內徑、數目、血管痙攣和確定手術方案都十分重要。經股動脈插管全腦血管造影，可避免遺漏多發動脈瘤。及早造影明確診斷，儘快手術夾閉動脈瘤，可以防止動脈瘤再次破裂出血。首次造影陰性，可能因腦血管痙攣而動脈瘤未顯影，高度懷疑動脈瘤者，應在3個月後重復造影。
治療方法
主要有開顱瘤頸夾閉和介入栓塞兩種方法。到目前為止，國內外尚無第三種更有效的治療方法。孤立術不到萬不得已不宜採用，而包裹術的療效則難以確定。
開顱手術：開顱後在顯微鏡下進行分離，夾閉動脈瘤，但夾閉時容易引起動脈瘤的出血，而且進行深層動脈瘤手術的風險較大，術後病人恢復相對較慢。
介入栓塞：開顱手術創傷較大，90年代開展了新的可脫彈簧圈栓塞技術治療顱內動脈瘤，彈簧圈是用鉑金製成，在微導管的指引下匯入彈簧圈，堵塞動脈瘤，其操作性和安全性都很好，現已推廣應用在臨床之中，彈簧圈非常細，像頭髮一樣。
綜合考慮各方面因素，為患者制定出最適合的個體化治療方案，以最低的花費收穫最佳的治療效果。
切記，動脈瘤第一次出血，內科治療可能好轉，但要掌握時機，作根本性的病因治療，切勿觀望，以免坐失良機。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。