1、正常心電系統是怎樣構成的?
正常心電系統負責把心臟的電脈衝傳到整個心臟,心臟保持節律性收縮而達到有效泵血的功能。整個系統包括:竇房結―相當於司令部,發出指令;房室結―相當於中轉站,負責將指令傳遞到心室前;房室束、左束支、右束支、浦氏纖維―相當於各級分站,負責將指令傳遞到心室的各個部分,使心室收縮、泵血。
2、什麼是心律失常?
心律失常指心跳速度和/或方式的改變,即心臟跳動過慢、過快或不規則。心律失常可以出現一種心跳沉重或過快的不適感或心臟漏跳的感覺(心悸)。還可以導致頭暈、全身乏力、胸痛、氣短。有時心律失常發生時可無明顯症狀。嚴重的心律失常使心跳過慢或導致心臟不能有泵血時,就會對病人的生命有威脅。
3、心律失常分為哪幾類?
通常分兩大類,即快速心律失常和緩慢心律失常。
快速心律失常(也稱心動過速):可起源於心房、房室結或心室,常見有:
1、室上心動過速(以下簡稱室上速):是起源於心臟上部(非心室)快心律失常的總稱。常由心房、房室結或者是房室間存在一條附加的通路所致。常見有房室結折返性心動過速和預激綜合徵所致的房室折返性心動過速。
2、房性心動過速、心房撲和心房顫動等,從廣義來說,這些心律失常也屬於室上速。
3、室性心動過、心室撲動和心室顫動。緩慢性心律失常(也稱心動過緩):主要分為病態竇房結綜合症和傳導阻滯兩大類。
4、什麼是房室結(房室交界區)折返性心動過速?
房室結(房室交界區)折返性心動過速是心動過速的常見型別,它是由於心臟的房室交界區內除了存在一條正常的傳導電路外,還存在傳導速度較慢的另一條電路,能誘發心動過速的電脈衝在二者形成的環路上反覆、快速、迴圈執行,每執行1次就引起1次心跳,從而引起持續的心動過速發作。
5、什麼是預激綜合徵?
在預激綜合徵病人中有一條異常的通道連線心房和心室,這條額外通道稱為附加旁道,心臟的電脈衝不必通過正常的房室結而通過旁道從心房傳到心室,從而使心室提前激動。預激綜合徵病人心臟電脈衝可以從心房通過房室結傳到心室,然後又從心室通過旁道傳回心房從而形成環路。心臟電脈衝此種環反覆執行導致心臟反覆收縮,引起心動過速。因旁道通常有更快的傳導電脈衝能力,故時可引起嚴重心律失常,甚至危及生命。
6、什麼是隱匿性房室旁道?
和激綜合徵病理基礎同,心房與心室之間有一條附加旁道,但是該房室傳導電脈衝的方向是從心室到心房,而不能從心房向心室傳導,類似交通道路中的單行路,因此竇性心律時體表心電圖看不到預激波,這類房室旁道稱為隱匿性房室旁道,它占房室旁道的多數。同顯性房室旁道(即預激綜合徵)一樣,也能形成房室折返性心動過速。
7、什麼是室性心律失常?
室性心律失常是指起源於心室的心律失常,是常見的心律失常,包括室性早搏、室性心動過速、心室顫動等。室速,尤其是合併器質性心臟病的室速通常是可導致室顫、猝死等嚴重後果的心律失常,要及時明確診斷,判斷室速的病因、誘因及對預後的影響並及時處理。
8、什麼是室性心動過速?
室性心動過速(簡稱室速):指在心室存在異常電通路,通常此通路存在於心肌梗死或有心肌病變的心室肌中,部分可發生在無心臟病的病人(稱為特發性室速)。當一個電訊號進入到這樣的通路時,可沿環路執行,心室隨每一次環路執行收縮一次,導致快速心率。室速是較為嚴重的心律失常,死亡率較高,多見於器質性心臟病人。室速通常不能自行終止,有時室速甚至可以惡化為室顫和心跳驟停,導致死亡。
9、什麼是室顫?
室顫:指心室多部位電活動以極快速和不規則方式傳導,導致心室停止有效泵血,終止血液迴圈。如不能及時終止室顫,病人會在幾分鐘內死亡。
10、室性心動過速的治療方法有哪些?
根據室性心動過速的不同分類選擇不同的治療方案。非持續性室速:β受體阻滯劑、胺碘酮、索他洛爾、心律平、美心律等;惡性室性心律失常:胺碘酮、索他洛爾等;非藥物方法:電覆律、植入式心律轉復除顫器(ICD)等;特發性室速:胺碘酮、索他洛爾、心律平、維拉帕米等;非藥物方法:射頻消融術根治。
11、什麼是心電圖檢查?
心臟的機械性搏動(泵血功能等)實際上先有電激動才能發生這些收縮,鬆馳功能。用心電圖機自體表記錄出這些心電活動的圖形,稱為心電圖檢查。
12、什麼是動態心電圖檢查?
50年代後期,HolterNJ發展了一種新的心電圖記錄方法,即較長時間內(24小時,甚至更長)在患者動態活動情況下記錄心電圖變化,稱為動態心電圖。
該項技術開創了一個心電圖診斷方法的新領域,它能實時記錄到正常或病變心臟的心率及心律變化,評判與心律失常有關的症狀;可用於心肌缺血的診斷與評價;估計心臟病人的預後、觀察患者日常活動能力;評定抗心律失常及抗心肌缺血藥物的療效;檢測起搏器工作狀態;還可用於某些心臟病流行病學調查等。
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