通常，我們在臨床中碰到很多病人，經過體檢發現（胸片或胸部CT檢查）有胸部腫塊，有的病人還伴有咳嗽、咯血（或痰中帶血）、呼吸困難、胸痛、胸悶等症狀，不知道看什麼科室最好，其中80％以上病人去看了呼吸內科，15％以上的病人去看腫瘤科（有些病人害怕手術），只有不到5％的病人去看胸外科。事實上，他們的選擇正確嗎？
胸部腫塊最常見病種包括：
（1）肺癌，常見於男性，有吸菸史，有的伴有刺激性咳嗽或痰中帶血，但大多數並沒有症狀；近年來肺癌在女性的發病率明顯增加，而且多數沒有任何症狀，好發於40-60歲的女性，需警惕；
（2）肺部良性腫瘤：常見的如炎性假瘤、肺錯構瘤、乳頭狀瘤、纖維瘤、平滑肌瘤、軟骨瘤、脂肪瘤、血管瘤等，但總體上發病率很低，臨床上沒有症狀；
（3）肺結核：多半病人沒有症狀；
（4）肺部真菌病：有典型的影像學表現，很多病人沒有症狀；
（5）縱膈腫瘤：誤認為肺部腫塊等。
那麼這些病的治療原則是什麼呢？一般來說，只要腫塊直徑大於1.0cm（有的說是2cm，目前沒有定論），都需要探查（外科手術），明確腫塊的性質，到底是惡性還是良性，一般腫塊越小越難以確診，導致病人做各種各樣的檢查，最終還是沒有結論，很多病人耽誤了病情，如果是惡性腫瘤，往往後果很嚴重。
因此，原則上，這些病人都需要開胸探查（手術治療），一方面可以明確診斷，另一方面可以同時得到及時治療，尤其是目前很多醫院可以採用胸腔鏡，損傷相對小，不必採用傳統開胸。退一步來講，腫塊是良性的，也需要手術治療，這些良性腫塊如果不治療往往可以轉為惡性腫瘤；如果是惡性的腫塊，更應及時治療。
目前，很多病人不瞭解相關醫學知識，甚至很多非胸外科醫生（包括呼吸內科醫生、腫瘤科醫生、結核病專科醫生等）也不瞭解肺部腫塊的治療原則，只要病人看病，都往肺結核、肺部炎症上考慮，消炎、抗結核治療往往沒有效果（實際上很多是腫瘤），最後沒有辦法才來找胸外科醫生，如果是惡性腫瘤，這時間上已經耽誤很長時間了。
有的病人即使已經通過纖支鏡等檢查，考慮肺癌，然後找腫瘤科或呼吸科醫生看病（少部分病人可能害怕手術），很多醫生為了經濟利益，給病人做化療、放療、消炎治療等，最後還是耽誤病情。
尤其是目前各個醫院，尤其是民營醫院，做大量廣告，吹噓某某藥物可以治癒腫瘤，這時不符合實際的。目前沒有任何一種藥物可以治癒肺癌，不管是中藥還是西藥，希望廣大患者不要亂投醫，抱僥倖心理。
事實上，手術是目前可以治癒早期肺癌的唯一有效方法。根據文獻報道和我們的臨床經驗，對於腫塊不大，尚未發生遠處轉移的肺癌，手術後遠期生存率很高；對於中期以上肺癌，手術治療配合術前或術後化療、放療，對病人的療效更好。
如果在其他科室做了放療、化療、消炎治療等仍不能控制肺癌增長、或合併遠處轉移、合併胸腔積液等情況，最後沒有辦法再來找胸外科醫生看病，這時胸外科醫生往往會告訴您：“您選錯科室了，建議到腫瘤科或呼吸科看病”，這意味著已經失去手術機會了。
結合上面所解釋的內容，我想大家對肺部腫塊的治療原則有所瞭解。選擇到胸外科看病，對病人應該是很有幫助的。
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