科室: 胸心外科 副主任醫師 張松林

  如果您剛剛做了心臟瓣膜手術(換瓣膜或瓣膜成形術),需要吃抗凝藥,並需要經常抽血查抗凝指標。關於一些常見的問題,我想下面的知識對您應該是很有用的:

  1、抗凝需要吃什麼抗凝藥?

  吃華法林或叫華法令的藥物。

  2、華法林的劑量是多少?

  目前國內的華法林劑量有兩種劑型,進口的華法林是3mg一片的;國產的華法林是2.5mg一片的。因此,醫生告訴你吃一片或一片半,一定要事先知道要吃的華法林的規格是多少,否則有很大的出血風險或血栓風險的。

  3、華法林要吃多長時間?

  如果您換的是機械瓣,是要吃一輩子的;如果是換了生物瓣或做了瓣膜成形手術的,手術後吃4-6個月就可以了。

  4、華法林的副作用大嗎?

  沒吃好副作用很大,吃好了沒有什麼副作用。吃多了會出血(如腦出血,胃出血,鼻出血等),吃少了又起不到抗凝作用(形成血栓,需要再次手術)。所以要經常抽血化驗抗凝情況,根據化驗結果調整每一天吃的量。

  5、所謂的“化驗血、查抗凝”是查什麼指標?

  就是查INR。您不需要知道它的中文意思,只記得它的叫法就可以了。

  6、那麼“INR”多少合適?

  國內的標準多為1.8-2.5。通常換三尖瓣要求2.5-3.0,二尖瓣2.0-2.5,主動脈瓣1.8-2.0。如果你換的是二尖瓣和主動脈瓣,記住1.8-2.5就可以了。千萬不要看化驗單上面的參考值,那是相對於正常人沒有換瓣膜的。

  7、如可看化驗單結果和根據化驗結果調藥?

  建議只看化驗單第三項INR,一般來說,吃多了INR就高,吃少了INR就低。如果INR低於1.8,說明華法林吃得不夠,如果大於2.5,說明華法林吃多了。

  舉個例子:目前您每日吃3mg,今天查的INR為2.8,那麼證明您吃的華法林多了,可以減掉0.75mg(1/4片);如果今天查的INR為3.5,那說明吃的太多了,一般要求停藥1-2天后化驗,再根據化驗結果服藥;相反,如果今天您查的INR為1.25,證明您吃的華法林少了,在3mg的基礎上,加用1.5mg-3mg1-2天后查血,再根據化驗結果服藥。

  8、多長時間需要抽血化驗一次?

一般住院期間醫生會每天查血,出院後一般要求2-3天查一次,慢慢的根據INR穩定情況,1周、2週一次,一般最好不要超過1個月一次。一般來說,大多數病人服藥半月後INR就基本穩定了。

  9、哪裡能查INR?

  一般醫院能查的準嗎?只要能開展外科手術的醫院都能查INR,一般都是準確的。當然,您如果有條件,最好到能開展心臟手術的醫院去查。

  10、華法林每天都需要吃嗎?

  每條都需要吃,而且最好固定在某一時間點,比如說每日下午5點、或每日晚上8點。

  11、如果華法林有幾天忘記吃了怎麼辦?

  這種情況建議立即口服華法林(不管什麼時間),劑量最好在原來基礎上稍增加一點,如半片、1/4片,一般不會有什麼問題,千萬不要一次補服所有的量,否則會大出血的。最好到醫院查INR後決定以後怎麼用藥。

  12、飲食和其他藥物對INR有影響嗎?

  有影響。一般只要您正常飲食(不挑食、不偏食),對INR沒有影響。很多藥物對INR有影響,如很多消炎藥(抗生素)、感冒藥、胺碘酮等會增加INR值,這時需要適當減少華法林的劑量;有的藥物如激素會減少INR的值,這時需要適當增加華法林的劑量。

  13、換瓣手術後需要做其他的手術,華法林怎麼吃?

  這個問題相對複雜,需要停用華法林,改用肝素,建議手術醫生請心胸專科醫生會診,給出具體意見。比方說您需要拔牙,一定要告訴您的病史,否則會大出血的。請記住!有的非心胸外科的專科醫生是不懂抗凝的。

  14、我吃的是進口的華法林可以改成國產的嗎?

  可以改,但很麻煩,要求不斷查血,直到INR穩定為止。一定不要想當然,進口藥吃一片,國產藥也只吃一片;而且,即使吃的劑量相同,往往查血結果差異很大。

  15、華法林價格貴嗎?吃完了哪裡能買到?

  華法林很便宜,每個月大概20元左右。華法林最好到能開展心臟手術的醫院去買,肯定沒假藥。

  16、我看了上面的說明還是不懂,怎麼辦?

  建議上網查詢相關知識,最好諮詢給您做心臟手術的醫生,一定是有辦法的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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