生二胎之前母親體重增長,死胎和嬰兒出生後 1 年內的死亡風險增加,Cnattingius 教授等對此進行了佇列研究,得出以上結論,近期發表在 THE LANCET 上。Medscape 針對該研究進行了採訪。
15% 的女性兩胎之間體重指數(BMI)增加在 2~4(體重增長為 6~11 kg)之間,6% 女性 BMI 增加大於 4。在不計算第一胎體重增長的情況下,這樣的體重增加會導致死胎風險增加 30%~50%。對於正常體重女性,同樣的體重增長會導致第一胎嬰兒期死亡風險增加 27%~60%。相反的,對於超重女性,研究發現 BMI 減少 2(體重 6 kg),嬰兒期死亡風險可以降低 50%。
超重和肥胖逐漸成為世界範圍內的一個問題,因為跟妊娠併發症相關,對新生兒死亡率可能有一定的預測作用。母親兩次懷孕之間體重增加與子癇前期、妊娠期糖尿病、早產和死胎相關。跟超重或者肥胖女性相比,這種相關性在正常體重女性中表現的更明顯。
兩胎之間母親體重的增長同樣增加嬰兒死亡風險,特別是新生兒期,但是目前仍沒有關於孕前體重增長是否會增加嬰兒死亡風險的資料。Cnattingius 教授和 Villamor 教授因此對兩胎之間的體重增加對第二胎死胎和新生兒死亡率的影響進行了調查。
研究人員對瑞典醫學中心 1992~2012 年間 出生註冊資料進行了佇列研究,研究包括了在這期間分娩第一胎和第二胎的 456711 名女性,評估了第一胎和第二胎母親 BMI 增加對死胎(28 周及 28 周以後)和嬰兒死亡(1 年以內)的影響。
在這些參與者中,13.1% 的人在兩次生育之間 BMI 減少 ≤ 1,45.9% 體重沒有變化(BMI 變化在 -1~<1),41.1% BMI 增長 ≥ 1。與兩胎之間體重無明顯變化的女性相比,BMI 增加大於 4 的女性死胎和新生兒期死亡的風險是他們的 1.55 倍。死胎風險隨著 BMI 的增加呈線性增加,BMI 增加大於 4 的女性死胎風險比體重保持不變女性增加 50%。
第一胎體重正常(<25 kg/O),兩胎之間體重增長會增加第二胎嬰兒死亡率,BMI 增加在 2~4 或者 4 嬰兒死亡率高。雖然體重增加會導致嬰兒死亡率線性增加,但僅僅是在 BMI 增加 ≥ 4 時,1 歲以後的幼兒死亡率才會增加。
值得注意的是,對於第一胎體重就超標的女性來說,兩胎之間的體重增加對嬰兒死亡率並沒有影響。另外,超重女性(BMI>25 kg/O),母親 BMI 減低 2 以上明顯降低嬰兒死亡率,但是,對於體重正常的女性來說,減輕同樣的體重會增加嬰兒死亡風險。
在這些佇列研究中,有足夠的證據表明兩胎之間體重增加和死胎的關係,不論是正常體重女性還是超重女性。研究還發現兩胎之間的體重增加也會增加接下來的死胎風險。研究提示正常體重的女性應該在孕前控制體重增長,超重女性應該減肥。
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