國家“二孩”政策出臺後，有記者問我，就診患者是否會出現“井噴”現象。我說，可能不會。25歲以下的不關心；25-35歲的不著急，只有35歲以上的可能會有“只爭朝夕“的的衝動。現在2個月過去了，來醫院諮詢生育問題的大致是這個年齡段的女性。
生二胎，我需要進行生育諮詢嗎？也有女朋友這樣問我。我回答，生育二胎，不必須進行諮詢，但有某些情況確實不得不詢。例如以下三位女性。
高齡女性的生育諮詢
一位43歲的女姓來診。來診時自嘲地說，本來沒有再要孩子的打算，國家的“二孩”政策一公佈，就像百爪撓心，坐立不安，雖然知道自己年齡大了，但還是忍不住要來諮詢一下醫生。問診中，我瞭解到她於18年前足月順產一男孩。2年後有一次宮外孕病史，左側輸卵管切除。後一直嚴格避孕，從未失手。“我月經還正常。我還能再懷孕嗎？另外我年齡大了，會生不好的孩子嗎？”
我回答她，43歲了，在生育問題上屬高齡，正常情況下，懷孕的機率比年輕女性會有所下降，還有輸卵管的問題都需要了解一下。儘管他目前仍在避孕，但對於高齡婦女，提前介入檢查並不過分。我給她開出了兩項檢查，
1、夫婦生育力的評估，包括女性卵巢功能的檢查，及男性精液情況的檢查。
2、輸卵管通暢性的檢查。是通液還是造影，我建議做輸卵管造影。這一項檢查我做了備註，建議擇期。也就是說，不必馬上，不必立即。也可以解除避孕措施後期待一段時間再查。
3、關於高齡生育的風險，也就是孩子“好”與“壞”的問題。原則上風險與機會同在。隨著年齡增加，尤其是35歲以後，生育先天畸形兒的風險會增加，這主要是卵細胞的質量下降造成的。你沒有相關病史，可以暫不考慮這些問題。懷孕後一定要按規定進行產前檢查。在國家規定的產檢中，會有B超，血液檢查，羊水穿刺等措施替你把關，為你生一個好寶寶助一臂之力。
胚胎停育後的生育諮詢
一位36歲的女姓來診。她是有“問”而來。在第一個孩子2歲時，曾有一次“胚胎停育”，當時沒有特別想要孩子，也就沒做什麼檢查。現在打算要，會不會再出現這種情況。我們這些年一直避孕，害怕再出現這種情況，怎麼也得治好了再懷孕。
我說，你想治好了再懷孕，這是一個最理想的狀態。但是，“流產”或“胚胎停育”的原因很複雜，你就是“傾其所有”，也有大約50％的患者找不到原因。一次自然流產通常都有有很大的偶然性。再次妊娠的成功率高達80％。所以從醫學或經濟的角度來說，不需要“大動干戈”做很多檢查。一種疾病的發生或發展其症狀都要有重複性。就像我常說的，年紀輕輕出門就摔了一個跟頭，只能說是不小心；如經常摔跟頭，那就要好好查一下了。況且，目前沒有一項檢查治療是可以讓你完全不發生類似情況的。
醫學上把妊娠28周之前連續發生3次或3次以上自然流產（包括胚胎停育），稱為複發性流產（RSA）。由於流產本身會影響女性的身心健康，有兩次自然流產時，如患者要求，醫生也會建議進行系統檢查。
當然，還是有一些事情要囑咐你。一是孕後注意避免過度勞累，適當休息還是有必要的，但不建議絕對臥床；二是避免精神過度緊張，心理壓力過重，對妊娠的維持有弊無利。再者，如再次發生胚胎停育，應在流產的同時留取絨毛進行染色體分析，其結果可以解釋部分早期胚胎停止發育的原因。
剖宮產後的生育諮詢
第三位患者除了有問題要問，還有點“想法”要諮詢。她的第一胎是剖宮產。現在5歲。國家政策使她的婆婆坐立不安。一天到晚鼓勵她再生一個，還想要男孩。再生一個，她沒意見，但是一定生男孩，給了她很大壓力。為保險起見，她想生兩個。她諮詢的問題是剖宮產後還能不能懷雙胎。
想生雙胎，想“花著生”固然是好，但是實現起來有點難。
先說雙胎。自然狀態下，懷雙胎的機會僅是1％左右。現實中雙胎的增加，多與輔助生殖技術與促排卵藥物的使用有關。因為多胎妊娠（包括雙胎）對母兒均有很大風險。容易發生流產、早產、出生低體重兒等，並且孕婦併發症增多。所以醫生不建議為懷雙胎濫用促排卵藥物。濫用促排卵藥物除了有多胎的風險，還會因為“醫生幫忙了還懷不上孕”（幫忙懷孕的機率並不是100％）導致對自身生育能力的質疑，由此而來的是過度檢查，過度治療。
另外這位女性還存在著瘢痕子宮的問題。國內的剖宮產率居高不下，造成了瘢痕子宮再次妊娠的高風險。瘢痕子宮風險主要是子宮破裂，瘢痕部位妊娠及瘢痕部位的胎盤植入。這些情況可能造成妊娠期及分娩期的大出血，危及生命。屬嚴重的妊娠併發症。雙胎本身增加了子宮的容積和胎盤的面積，更易出現以上情況。
因此看來，這位女性想懷雙胎，還想花著生的想法是：明知山有虎，偏向虎山行。到應了那句流行語，理想很豐滿，現實很骨感。
我建議她，解除避孕措施，自然懷孕。孕前應行子宮瘢痕癒合情況的的評估。孕期應加強產檢，瞭解胚胎的種植部位。
現在許多醫院在國家政策的“感召”下聞風而動，成立了“二孩”生育的諮詢門診，進行關於生育力和生育風險的評估。假如你有生育問題，生育諮詢門診可與你0距離接觸。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。