隨著我國單獨二胎的政策逐步放開，剖官產術後再次妊娠率也隨之增高，目前瘢痕子宮在重複剖宮產手術指徵中常佔第一位。剖宮產術後妊娠管理及分娩策略已成為產科醫生極為重視的問題。為了適當降低重複剖宮產率，合理的增加陰道分娩率，必須儘量知曉子宮瘢痕狀態的相關資訊。
1、疤痕子宮是下次妊娠剖宮產的絕對手術指徵嗎?如果不是，什麼情況下可陰道試產?什麼情況需再次剖宮產?
剖宮產術後陰道再分娩是目前主張的，但是試產過程中，子宮破裂的風險也是存在的。而且一旦子宮破裂胎兒就比較危險，所以一定要全面評估，主要是根據前一次手術的術式、手術指證、術後恢復情況以及距離前次手術間隔時間等，而且這次妊娠沒有併發症及頭盆不稱。
2、子宮恢復過程以及恢復不良常見的處理辦法有哪些?
剖宮產後子宮恢復最主要是跟子宮收縮有關，也就是子宮復舊的情況。如果有術後感染或者是合併子宮肌瘤、胎膜殘留等都會影響子宮復舊。如果術前就有感染情況存在的，或者是有子宮肌瘤的，術後抗生素預防感染一定要足量、到位，同時配合促進子宮收縮的藥物來使用，如縮宮素或中藥性質的益母草、生化湯等。
3、我們知道產後出血是產科常見的嚴重併發症，也是孕產婦主要死亡原因之一。那麼產後出血的原因有哪些，我們應該怎樣去預防和觀察呢?
產後出血原因很多，總體來講有四大類：宮縮乏力、胎盤因素(如胎盤殘留)、產道裂傷以及凝血功能障礙。最常見的是子宮收縮乏力早產的產後出血，但是子宮收縮乏力的原因跟雙胎、巨大胎兒、合併子癇前期等情況有關。最嚴重的產後出血原因有中央型前置胎盤、胎盤早剝，以及羊水栓塞等。
4、剖宮產後如何預防疤痕增生呢?
瘢痕的形成跟手術方式、術後護理有關，但也跟個人體質有關。如果是瘢痕體質的人，手術瘢痕有時就難免不發生。但是從醫生角度，要儘量避免。第一，減張縫合，第二，術後傷口要注意保溼，加上按摩，術後一週到10天，在家用預防瘢痕的產品，這樣可能會減少瘢痕的形成。
5、大家都清楚分娩方式有兩種：順產和剖宮產，這兩種分娩方式其產後護理內容有什麼不同嗎?
其實對於產後的恢復，要求都是一樣的，只是自然分娩的過程，子宮經過產時收縮的訓練，產後恢復的會更快，剖宮產沒有這個過程，所以子宮復舊的速度相對較慢。另外，順產經過短暫的超強體力勞動，經過幾個小時的休息，體力就可以恢復，就可以自由的下地活動。剖宮產由於手術的限制，產後最少臥床24小時。因此，剖宮產術後惡露的排除較慢，臥床的姿勢會妨礙孩子吸奶，所以有時奶水會減少。因此，剖宮產的產婦產後更要及時的早吸允，刺激乳頭以幫助乳汁分泌。
6、我們知道剖宮產會引出瘢痕性子宮的問題，瘢痕性子宮會成為下次妊娠的一個高危指標，所以剖宮產後子宮的修復問題是備受關注的，那麼那些因素會影響子宮切口癒合呢?
子宮切口的癒合跟手術的縫合方式及個人的身體狀況有關係，如果個人是有貧血、低蛋白血癥、營養不良等情況，會影響切口癒合。如果不是計劃性手術，而是陰道試產較長時間後做的剖宮產，切口會有裂傷或下端抻的太薄，縫合不容易對齊。當然，跟醫生的縫合方法也有關係，要保證切口上下緣針針間距一致。要保證每一針之間上下左右間距一致，同時主動的將內膜對合好，如果縫完以後像牙齒一樣整齊就更好了。
7、計劃生育政策的放寬，許多人也會考慮再次妊娠分娩，那麼對於瘢痕性子宮再妊娠分娩的問題，請問有什麼要強調注意的嗎?
前幾年剖宮產過多，現在二孩政策放開，剖宮產後再妊娠確實是一個重要問題。對於孕婦來講，首先要掌握距離上次妊娠的間隔時間，最好是間隔2-3年。太近或者時間太久，子宮瘢痕肌肉化的程度都會變差。另外，懷孕後要保證體重正常增長，儘量避免巨大胎兒使子宮過度膨脹，導致孕期子宮破裂。最後，要定期B超檢查，觀察子宮下段的情況，但是不要過多的僅僅依賴子宮下段的厚度來判斷，要全面衡量子宮下段肌層的連續性。
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