早期股骨頭壞死的認識淺談
1、早期股骨頭壞死（Ficat分期I-II期）可以治癒嗎？
對於這個問題，門診有很多早期股骨頭壞死患者會諮詢，甚至抱著這樣的一線希望來門診就診，其實對於早期股骨頭壞死儘管世界範圍內研究了多年，也獲得得了早期治療的一些治療辦法，但目前在世界範圍內還沒有能將壞死的股骨頭恢復到和正常人一樣的完全正常的股骨頭，包括各種所謂的超短波、基因治療、幹細胞移植等；目前所有的治療也沒有突破"緩解疼痛、延緩病變發展”這樣的治療目的。
2、早期股骨頭壞死真的是某些宣傳上那樣說的“不死的癌症”嗎？
這種宣傳的出現源於某些醫院恐嚇患者的目的，以促使患者到他們那裡就醫、買藥，經常是某種非規範化的治療或者大把大把的賣藥需求所使；其實股骨頭壞死並沒有宣傳的那麼可怕，發展再重也沒有生命危險，只不過是生活質量差而已。經過關節外科近20年、30年的發展，加上材料科學的發展，一旦出現股骨頭壞死塌陷、發展到3期或4期，現有的大醫院的專業醫生的手術結合耐磨的摩擦介面就會有很長的使用壽命，目前進口的第四代陶瓷使用壽命可以超過30-40年。
3、早期股骨頭壞死怎樣治療？
早期股骨頭壞死目前治療辦法可謂是百花齊放，百家爭鳴，有中藥和中成藥口服、各種波療、鑽孔減壓植骨、基因治療、幹細胞移植、介入治療通血管、腓骨移植、鉭棒植入、注射骨肽等等，之所以會出現這麼多治療辦法，就是因為沒有一種可以徹底解決問題的辦法，目前所有的早期階段的治療有效率（即緩解疼痛、延緩病變發展）並沒有太大的差異。結合這個病本身的特點，不建議一些創傷大的治療辦法，畢竟費了很大的人力、物力，最終也不是治癒的結果，我目前在門診上會建議患者：(1)生活方式的改變：戒酒、戒菸，減輕負重（即少幹活），儘量以車代步，以減輕股骨頭的負擔；(2)可以口服中成藥或者中藥，但不要過分迷信中藥，適量應用即可。有很多患者迷信的認為中藥是救生稻草，迷信的認為中藥可以治癒，有很多人因為長期應用中藥出現了肝腎功的損害；(3)可以鑽孔減壓和植骨；(4)我個人認為其他的治療辦法不是特別推薦，比如介入通血管，畢竟股骨頭內的微細血管是在很硬的骨質裡，又有那麼多彎曲轉折，不像心臟和腦子裡的血管那樣有擴充套件的餘地，在門診看到的很多做了這種治療的病人並沒有很好的效果。
4、早期股骨頭壞需要平日裡扶拐或者坐輪椅嗎？
在70-80年代，關節外科沒有很好的療效時，有很多骨科（那時候都沒分專業）的前輩為了讓患者減輕股骨頭負擔，緩解疼痛、延緩病變發展，曾經讓患者扶拐、坐輪椅，這些辦法都已經很落後了，畢竟這會極大地影響生活質量和工作。減少活動、不提、搬、背、抱重物就可以了。即使發展到3期、4期，我這裡的手術也不是什麼大手術，屬於常規手術，置換效果那麼好，完全不用擔心生活和工作的問題，我有太多的術後恢復相當滿意的病例會展現給飽受股骨頭壞死困擾的朋友們。
5、股骨頭壞死有前期或者疑似之說嗎？
其實在磁共振應用到臨床之後，早期股骨頭壞死的診斷便清清楚楚了，即使1.0T及以下的磁共振也很容易診斷股骨頭早期壞死，因此可以說磁共振是診斷早期股骨頭壞死的金標準。磁共振看到有壞死訊號就診斷壞死，若沒有壞死訊號便可確診沒有股骨頭壞死，在清楚的磁共振片上這個完全可以有很肯定的回答，因此沒有前期或者疑似壞死之說。
6、股骨頭壞死有誤診的病例嗎？
臨床上誤診的並不少見，常見的誤診情況有以下幾種：（1）、早期病例不能從X線片上診斷而造成誤診；（2）、也有將髖關節骨關節炎診斷為股骨頭壞死的，骨關節炎主要表現為關節面下方的囊變、關節面硬化、關節周緣的骨質增生及關節間隙的狹窄，而早期股骨頭壞死若X線能看到的改變是壞死區密度減低、不均勻，囊性變明顯，早期不會出現關節間隙的改變和關節面的硬化等改變。（3）、另外最常見的誤診情況是很多骨科醫生、甚至放射科醫生將髖臼發育不良診斷為股骨頭壞死。其實兩者還是容易鑑別的，發育不良的患者髖臼淺、平，股骨頭包容差，隨著年齡的增長會出現骨關節炎的改變，如髖臼和股骨頭負重區關節面下方的囊變、關節面硬化、關節周緣的骨質增生及關節間隙的狹窄等X線改變，而股骨頭壞死早期不會出現關節間隙的改變和關節面的硬化等改變。本來是髖臼發育不良，結果診斷為股骨頭壞死，按照壞死的治療天天、年年吃壞死的中藥，在門診上很多見，所以治療上就出現了很大偏差。當然偶爾也有壞死和發育不良並存的情況，還是很少見的。
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