股骨頭壞死的治療是一個世界難題，通常認為壞死股骨頭無法恢復正常骨結構，所有的治療只能是設法延緩病程的發展速度，推遲做全髖關節置換的時間。我們平時說的股骨頭早期壞死，是股骨頭壞死分期中的I期、II期和部分III期的病人，因為這部分病人X光片往往有非常小的變化，常被忽略和誤診。早期我們對股骨頭壞死的處理僅僅是減少負重，股骨頭塌陷後再考慮人工關節置換。目前認為單純保護性負重無論使用多長時間都不是一個恰當的治療方法，不會治癒股骨頭壞死。對股骨頭壞死最好的預防措施應該是早期預防，早期發現，早期干預。
常用的手術治療方法干預早期股骨頭壞死，主要由以下幾種：
1、髓芯減壓手術。髓芯減壓術是一種雖然廣泛應用，但一直存在爭議的治療股骨頭缺血壞死的手段，是一個意外發現的手術。用空心鑽頭 通過大粗隆向股骨頭鑽孔後，通過測定骨髓腔壓力、注水壓力試驗、髓腔內靜脈造影以及髓芯活檢的方法診斷股骨頭壞死 ,發現手術後常常能立刻緩解疼痛，於是就把這個診斷方法變成了治療方法，叫做髓芯減壓術，認為緩解疼痛與減輕股骨頭、頸髓腔壓力有關。目前認為髓芯減壓術在一定時間內可以緩解疼痛，但是不能延緩病程發展速度，減壓很可能加快塌陷過程發生的速度。
2、植骨手術與帶血管蒂腓骨移植手術。
植骨手術有兩種型別，一種是不帶血管的腓骨移植手術。另一種是帶血管的腓骨移植手術，1979年義大利的Brunelli 和Brunelli ，美國的 Urbaniak 開始用來治療股骨頭壞死。 這是在顯微外科發展的基礎上發展起來的手術。從理論上說腓骨移植手術可以減輕股骨頭內壓力、去除股骨頭內死骨、用鬆質骨充填缺損，起到誘導新骨生成作用，填入皮質骨柱能支撐軟骨下骨質和。而帶血管腓骨移植手術還能加速再血管化程序，更有利於壞死股骨頭的修復。普遍認為帶血管腓骨移植手術無論是臨床還是放射學效果都比不帶血管腓骨移植手術好，對於I期和I1期病例效果比較好。帶血管蒂腓骨或髂骨移植手術是顯微外科手術，需要比較好的裝置和有經驗的醫生才能進行手術。
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