科室: 放射科 主治醫師 李海濤

  輸卵管妊娠是指孕卵在輸卵管內著床發育,也可稱為宮外孕。最常發生在輸卵管壺腹部,佔50%-90%,其次為峽部妊娠佔20%,輸卵管妊娠在流產或破裂後,可引起腹腔內急性出血,發病急、病情重,可危及病人生命安全,是婦產科常見的急腹症之一。引起輸卵管妊娠的常見病因是輸卵管炎,可導致輸卵管通而不暢及管壁蠕動減弱,從而影響孕卵的正常執行。
  此外,輸卵管功能性障礙,輸卵管的蠕動功能受卵巢激素和神經系統的調節]如內分泌失調,神經精神機能紊亂等都可引起輸卵管蠕動功能障礙,致孕卵在輸卵管內執行過久,發育並著床。
  也就是說,每一位育齡婦女,由於各種干擾都有發生輸卵管妊娠的可能,而輸卵管阻塞的患者在未治療前是不可能懷孕的,當治療後輸卵管通暢時,就有了宮外孕的可能,對由輸卵管往往有慢性炎症的影響,其發生的機率從理論上應更高,但從我們所接觸的病例近1500例獲再通,570餘例正常懷孕,輸卵管妊娠2例,說明介入治療後宮外孕的發生機率很低。
  輸卵管妊娠的治療:
  傳統的治療方法是當妊娠囊較小無破裂,且血HCG較低時,肌肉注射氨甲蝶呤,或當妊娠囊較大,破裂時手術治療,開腹或腹腔鏡下行輸卵管切除術,或切開輸卵管取出孕卵,再吻合輸卵管。輸卵管妊娠的介入治療是近年來開展的一種新的保守治療方法,安全、有效、副作用小,可保留輸卵管從而儲存生育能力。目前有二種介入治療方式,一為血管性介入治療,一為非血管性介入治療。

  1、輸卵管妊娠介入治療的適應症是:輸卵管妊娠未破裂,生命體重穩定,經超聲檢查附件混合性包塊小於或等於5CM,血B-HCG<20000 Iμ/L,血管性介入治療適用於孕周超過8周的病人,而非血性介入治療適用於孕周8周內。
  2、輸卵管妊娠介入治療的治療機理:血管性:輸卵管組織的血液供應主要來自於同側子宮動脈分出的輸卵管支,佔血供85%以上,因此,將導管直接插至同側子宮動脈灌注殺胚藥物,能使藥物迅速到達輸卵管支,產生首過效應,達到迅速殺死胚胎的目的,常在灌注殺胚藥物後將子宮動脈作臨時性栓塞,可造成孕囊的缺血、壞死及防止孕囊的破裂出血,達到良好的治療效果。
  非血管性:將導管經子宮頸插入輸卵管內,用導絲直接穿刺到孕囊內,注入藥液,由於液壓的機械作用,藥液能有效地滲入輸卵管壁和滋養層之間,促進滋養層的剝離,使細胞壞死和胚胎死亡。
  3、療效:術後臨床症狀消失血B-HCG降至正常,盆腔包塊縮小或消失。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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