白庀（銀屑病）
白庀是一種以紅斑、鱗屑為皮損特點的面板病，有點狀出血和薄膜現象，可以臨床治癒，但易復發。
一、診斷
中醫診斷參考《中醫面板科常見病診療指南》。
西醫診斷參考《臨床診療指南-面板病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《臨床技術操作規範-面板病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）。
二、中醫治療
（一）尋常型銀屑病的內治
1、血熱風盛證：銀屑病初起時，散發紅色斑丘疹，小如粟米、大如蠶豆。日久可以擴大成片，有的可相互融合、此時顏色鮮紅或肉紅色，表面鱗屑不多、有“同形反應”、癢而不甚。全身症狀可見咽乾口渴、咽痛，大便幹，尿黃，舌紅苔黃或黃膩，脈弦滑。治療則應清熱涼血，祛風解毒。已故名老中醫朱仁康研究員曾研製一方，名“克銀一方”，藥味：土茯苓30克、忍冬藤15克、北山豆根10克、板藍根15克、草河車15克、白鮮皮15克、威靈仙6克、甘草6克（《朱仁康臨床經驗集》）。大便幹加大青葉10~15克。皮疹紅而熱口乾加生地15-30克、丹皮15克。尿黃加白茅根15克。
2、風熱挾溼證：進行期及初步穩定期的尋常型銀屑病皮疹紅或淡紅，皮疹表面有鱗屑，而其周圍有0.2~0.5cm寬的淡紅色暈（Woronoff
ring）或腫脹，舌胖淡紅，苔白膩，治宜清熱解毒。方用涼血解毒湯（《趙炳南臨床經驗集》）或龍膽瀉肝湯（《和濟局方》）加減。涼血解毒湯：犀角（臨床上凡用犀角之處，犀角均用水牛角、羚羊角或羚羊角粉代替）、生地、銀花、蓮子心、白茅根、天花粉、地丁、梔子、蚤休、甘草、黃連、生石膏。皮疹紅而腫（浸潤）甚者可加萆Z、白茅根；舌苔膩黃者加藿香、佩蘭、砂仁、苡米等；風盛鱗屑多而癢者加白鮮皮、地膚子、苦蔘；皮疹紅甚者加紫草、槐花、生地榆；兼有扁桃腺炎者加板藍根、射干、牛蒡子；大便祕結不爽者加大青葉、蒼朮等。
3、血虛風燥證：病變到穩定期，皮疹平扁淡紅，表面幹而脫屑，時有癢。治宜清熱解毒、養血潤燥，方用朱仁康“克銀二方”。藥味：生地30克、元參15克、丹蔘15克、麻仁10克、大青葉15克、北山豆根10克、白鮮皮15克、草河車15克、連翹15克（《朱仁康臨床經驗集》）。皮屑多而燥癢者加石斛、玉竹；血虛兼有瘀者（皮損暗紅而幹，舌暗紅或暗紫）加鬱金、三稜、莪術。
4、血瘀風盛證：銀屑病的慢性狀態，軀幹四肢大小不等的斑塊狀損害，其境界清，暗紅，表面附有片狀或碎片狀鱗屑，病變久置而不動，常因疾病的反覆發作或是長久使用涼血解毒藥所致血涼凝滯，皮損呈斑塊型。治宜活血化瘀兼以清熱解毒。方用血府逐瘀湯。
以上是尋常型銀屑病常見的四種證型。由進行期：血熱，穩定期：血熱、血熱挾溼，消退期：血虛、血瘀，諸階段中均兼有風證：鱗屑及癢。臨床用藥應分階段辨證用不同的方藥加減，對證治療，以達到治療效果。
（二）膿皰型銀屑病的內治
膿皰型銀屑病可是原發性，也可以是尋常銀屑病日久或治療不當所轉化而來。膿皰型銀屑病，中醫的病因病機為溼熱化毒證。除皮疹外，尚見身熱口渴，面赤，脣乾，心煩易怒，便祕，尿赤，舌紅絳，苔黃膩，脈滑數。治宜涼血清熱解毒，方用普濟消毒飲，五味消毒飲加減。熱毒甚膿皰多時加三棵針，瘙癢加白鮮皮、苦蔘，乾燥而癢加生地、丹皮，熱甚大便幹加玄蔘、麥冬、大青葉、紫草等。
（三）關節病型銀屑病的內治
關節病型銀屑病的出現，常因風寒溼邪侵及肌膚，痺阻經絡，風燥傷血，氣滯血瘀而關節不利，面板上多為斑塊狀銀屑病。治療宜早不宜晚。中醫藥以搜風除溼，解毒祛痺法醫治，方用桂枝芍藥知母湯或獨活寄生湯加減。上肢甚者加片薑黃、海風藤；下肢甚者加防己；關節變形者加透骨草、全蠍、蜈蚣、蟬衣等。銀屑皮損重者加丹蔘、萆Z、烏蛇等。症狀長期不消者，在密切觀察下可試用乳香、沒藥、三稜、莪術。
（四）紅皮病型銀屑病的內治
中醫在治療本病時，重視審證求因，證屬熱毒傷陰，治宜涼血清營，滋陰解毒。方用清營湯、犀角地黃湯加減。清熱解毒涼血時，應予以滋陰養血之品。常用的清熱解毒藥有蒲公英、地丁、白花蛇舌草、三棵針、龍葵等。常用的滋陰養血之品有生地、女貞子、旱蓮草、丹皮、丹蔘、赤白芍等。
在使用以上方劑時，有以下幾條原則：辨證準確：銀屑病的診斷不難，依據皮損特點和舌淡脈證，進行辨證論治；守方不移：只要辨證準確，服藥1~3周可見效，一般平均堅持服藥7~10周；改變藥量：服藥1~3周不見效，可適當加重用量；調換方劑：治療一段時間見效後，再服之皮損變化不大，可改換方劑繼續治療。
三、中醫治療效果
（一）療效明顯，複發率低。
（二）減少西藥用量，減少西藥的副作用。
四、中醫治療難點
療效慢，病程長，病人依受性差。
五、針對難點的中醫藥治療應對思路
加強中醫藥的辨證論治。
中醫特色療法
（1）中藥藥浴
藥浴法是外治法之一，可起到疏通經絡、活血化淤、驅風散寒、清熱解毒、消腫止痛、調整陰陽、協調臟腑、通行氣血、濡養全身等養生功效。
（2）心理療法
心理治療是用醫學心理的原理和方法，通過醫務人員的言語、表情、姿勢、態度和行為，或是通過相應的儀器及環境來改變患者的感覺、認識、情緒、性格、態度及行為，使患者增強信心，消除緊張，達到促進患者的代償、調節功能的恢復，從而達到治療疾病的目的。
（3）刺絡拔罐
選定穴位常規消毒後，先以三稜針點刺，要求輕淺快，以拔出0.3～0.4毫升血液為宜，留罐約10～15分鐘，頭頂部穴位可點刺不拔罐。殘留少數皮損，可沿皮損四周和中間點刺數下，然後拔罐。
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