粉刺（痤瘡）
粉刺是一種毛囊皮脂腺的急性或慢性炎症。有黑頭、丘疹、膿皰、結節、膿腫、囊腫和疤痕等多種損害，好發於面部和胸背部。本病又稱青年痤瘡，多發生於青春期男女，常伴有皮脂溢位。青春期過後，大多自然痊癒或減輕。本病的病因為肺氣不清，外受風熱；或為飲食不節，過食肥甘厚味，胃熱上蒸；亦可為月經不調，瘀滯化熱等。
一、診斷
中醫診斷參考《中醫面板科常見病診療指南》。
西醫診斷參考《臨床診療指南-面板病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《臨床技術操作規範-面板病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）。
二、中醫治療方案
（一）肺熱血熱
主證：顏面部散在與毛囊一致的丘疹，色淡紅或呈膚色，稱白粉刺，有的其頂端呈黑色，稱黑頭粉刺，舌苔薄黃，脈數。
治法：宣肺清熱。
方藥：枇杷清肺飲，黃芩清肺飲加減。枇杷葉9g，黃芩9g，桑白皮9g，梔子9g，黃柏9g，知母9g，甘草3g，生地15g，連翹15g。水煎每日1劑，分2次服。
（二）脾胃積熱
主證：風疹呈紅色，宿食不消，脘腹脹痛，可伴有腹痛，大便祕結，舌苔黃膩，脈濡或滑數。治法：清熱化溼通腑。
方藥：三黃丸合茵陳蒿湯加減。黃連3g，黃芩9g，茵陳15g，生山梔9g，生苡仁15g，生山楂15g，白花蛇舌草30g，生甘草3g。水煎每日1劑，分2次服。
（三）熱毒
主證：皮損以丘疹、膿皰為主，周圍潮紅，自覺區域性痛疼，膿皰破潰或吸收後可遺留暫時性色素沉著或凹陷性小瘢痕，舌苔黃燥，脈數。
治法：清熱解毒
方藥：三花湯加減。銀花30g，紫花地丁30g，野菊花15g，黃芩9g，知母9g，白芷9g，赤芍9g，大力子9g，連翹9g，生甘草9g。水煎，每日1劑，分2次服。
（四）血瘀痰凝
主證：皮損以結節、囊腫為主，結節呈堅硬暗紅色，自覺疼痛，也可在深部聚集融合，呈青紫色，也可形成囊狀內含粘稠分泌物，壓之有波動感，愈後常形成瘢痕疙瘩，舌質紫暗，脈弦滑。
治法：和營化痰散結。
方藥：桃仁二陳湯加減。桃仁、制半夏、丹蔘、象貝母各9g，紅花6g，川芎6g，牡蠣30以先煎)，吳茱萸15g，銀花12g，甘草3g。水煎，每日1劑，分2次服。
（五）外治療法
1、蛇床子、地膚子、白鮮皮、明礬各60g。加水濃煎，趁熱擦洗患處，每次擦洗30分鐘，每日1～3次，連用10天，1劑藥可用6天。
2、鮮馬齒莧30g（幹品減半)，蒼朮、蜂房、白芷各9g，細辛6g，蛇床子10g，苦蔘、陳皮各15g，加水煎沸取汁，趁熱洗患處，每日3～5次，連洗數日可愈。
3、丹蔘、地丁、當歸、白芷、半夏各30g。加水煎開15～20分鐘取汁備用。臉部先用溫鹽水（1％)洗淨，黑白粉刺，膿皰用針挑破擠淨，用手搓臉部有熱感，再用藥汁熱氣薰臉，後將2條新毛巾浸人藥液待溫度降到面板可適應時，撈出毛巾擰半乾敷臉，每次30分鐘，每日2次。1劑藥夏天用2～3天，冬天用4～5天。
三、中醫治療效果
（一）改善臨床症狀，減少復發，防止瘢痕形成。
（二）減少西藥用量，減少西藥的副作用。
四、中醫治療難點
部分患者炎症明顯，現代醫學雖然有抗菌藥如四環素、紅黴素等，用來抗菌，但其長期服用可導致菌群失調等副作用常見。
五、針對難點的中醫藥治療應對思路
中醫藥治療痤瘡有一定的優勢，要積極探索應用。
中醫特色療法
（1）鍼灸
目前鍼灸療法包括範圍較廣，除傳統的針刺外，尚有電針、拔罐、耳穴壓豆等內容，總體來看，其治療方法仍以清、下為主。
肺俞(雙)、大腸俞(雙)、胃俞(雙)及大椎穴用梅花針點刺留罐5～10min，隔日1次，5次為1個療程，1～2個療程即愈。
點刺放血操作取督脈大椎及膀胱經肺俞、脾俞穴，用三稜針點刺俞穴，再於耳尖耳垂處點刺放血。
（2）耳穴
將王不留行貼在肺、心、胃、內分泌、皮質下、神門。囑患者每日自行按3～5次，隔3d更換1次，10次為1個療程。
（3）刮痧
用消毒面板後塗刮痧油，先從頸部風府刮至大椎，再從風池刮至肩井重颳風門，肺、心、膈、胃、脾、腎俞，中府、曲池、合谷
、樑丘 、血海、足三裡、三陰交等穴位，以皮膚髮紅、皮下有瘀血點、痧斑為度。最後用板尖點刺合谷、少商、商陽和十衝穴。一般在春秋兩季的立春、立秋日辰時囑患者來刮拭，之後可每3～7日治療1次。
（4）中藥面膜
自制中藥面膜粉(黃連、黃芩、丹蔘、白芍、蘆薈、金銀花、白茯苓、丹皮、當歸、姜菱各10g)，研末取少量細末加入香油調成按摩膏，再取細末50g加入醫用石膏200g，調勻為面膜粉，潔面後，將中藥按摩膏塗於面部，循經按摩面部15～20min，用中藥面膜粉加溫水調成糊狀，均勻覆蓋面部，30分鐘後揭去，隔日1次。
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