經常遇到患者說膝關節輕度扭傷後膝關節外側疼痛,有時還會放射到小腿外側疼痛,拍X光片顯示未見明顯異常,或者膝關節退變、骨質增生、髁間棘變尖,或者膝關節外側間隙略增寬。大夫給開藥吃,關節腔注射玻璃酸鈉後疼痛緩解,過一段時間疼痛又來了,再檢查磁共振,診斷為盤狀半月板,並且盤狀半月板損傷,有撕裂。經常遇到小孩不明原因膝關節不能伸直,膝關節疼痛,可能就是盤狀半月板。
什麼是盤狀半月板
盤狀半月板是一種少見的半月板畸形,外側半月板多於內側,因此多為膝關節外側疼痛。據報告盤狀外側半月板的發生率在日本和韓國患者中為26%,而在其它國家的患者中不到1%;內側盤狀半月板的發生率為0%~0.3%。
盤狀半月板為什麼容易損傷
半月板外側三分之一的血管較豐富,而中間三分之一僅有很少的毛細血管,內側為無血區。盤狀半月板比正常半月板大,中間血供更為不足,自然更容易受到損傷。而且,正常半月板具有捲曲、收縮的變形能力,在膝關節屈伸活動過程中,可適應性微動,而盤狀半月板中間肥厚的部分缺乏韌帶的制導,無法隨股骨髁的運動而相應形變,導致應力集中、滑液敷布不均,從而誘發損傷。另外,從組織學的角度來講,盤狀半月板失去了正常半月板所具有的徑向和環形纖維的規則排列,更沒有縱向排列的纖維,其纖維排列雜亂無序,同時內部有許多均質的膠原結構,這些導致它不能很好地完成負荷的傳遞和轉化,更易在承受負荷時,尤其在膝關節運動不協調時突然撕裂。而隨著年齡的增大,膝關節的老化,也將誘使盤狀半月板患者更易發生半月板損傷。
盤狀半月板如何治療
若出現膝關節外側疼痛,MRI檢查提示盤狀半月板,已經說明盤狀半月板損傷,這是就需要手術治療,關節鏡下盤狀半月板成形,或者部分切除,或者次全切除,依據半月板損傷情況而定。關節鏡手術屬於微創手術,盤狀半月板手術術後第一天即可下床行走,經過積極關節鏡術後康復煅煉,膝關節可以恢復正常行走。
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