科室: 創傷骨科 副主任醫師 徐聖康

  骨折不僅給病人造成巨大創傷,還會直接或間接引起多種併發症,進一步給病人帶來痛苦。

  骨折的併發症有很多。骨折的同時可以損傷周圍血管、神經。開放性骨折及手術病人可引起感染、骨髓炎。晚期可出現骨折不癒合、關節僵硬、畸形癒合、缺血性骨壞死等併發症。全身併發症包括:休克、多臟器功能衰竭、脂肪栓塞、骨筋膜室綜合症等。中老年骨折病人受傷多較輕,開放性骨折少見,引起血管、神經損傷的可能性也小。

  中老年骨折病人在治療過程中,因身體素質差,常伴有高血壓、冠心病等重要臟器疾患,容易出現多種併發症。因此,在治療骨折的同時,要特別注意併發症的預防。

  1、墜積性肺炎

  病人長期臥床,呼吸道分泌物排不出來,墜積於肺內,會導致肺感染。合併慢性支氣管炎的老年人長期臥床更容易出現肺炎。出現肺炎時病人發熱,呼吸急促,肺臟聽診有羅音,X線檢查肺內有片狀陰影。

  預防

  (1)深呼吸。臥床病人要每天做深呼吸訓練。深呼吸能促進肺臟充分張開,增加肺活量,有利於保持呼吸道通暢,促進痰液排出。

  (2)咳痰訓練。每天都要做咳痰訓練,充分排出呼吸道分泌物。骨折病人常因疼痛不敢咳痰。要鼓勵病人進行咳痰。

  (3)定時拍背。每天定時用手替病人拍打背部,促進痰液排出。

  2、下肢靜脈血栓形成

  臥床病人因肌肉不運動,下肢靜脈血迴流緩慢,容易形成血栓,堵塞靜脈,出現肢體腫脹、疼痛。血栓可以脫落,沿血管走行,造成重要臟器栓塞。這是一種嚴重的併發症,應引起重視,進行積極預防。

  預防

  (1)口服抗凝藥物。每天口服小劑量阿斯匹林(50毫克)可抑制血小板聚集,防止血栓形成。老年人血液處於高凝狀態,因此,都應服用抗凝藥。

  (2)肌肉舒縮活動。肌肉反覆收縮、舒張,象泵一樣,促進靜脈血流動,防止血栓形成。

  (3)避免肢體受壓。石膏或夾板固定時要注意鬆緊度適當,尤其要防止侷限性壓迫,否則靜脈迴流不暢易形成血栓。對臥床病人要經常協助其變換下肢位置,避免肢體下方長期受壓。

  3、泌尿系感染及結石

  長期臥床病人全身骨骼脫鈣明顯,大量鈣鹽從腎臟排出。如飲水不多,鈣鹽易在腎臟或膀胱形成結石或引起感染。

  預防

  (1)多飲水。生活規律,定時定量飲水,保證每天尿量2000毫升以上。

  (2)注意功能鍛鍊。即使是臥床病人也應加強在床上活動無病肢體。患肢應積極行肌肉舒縮活動。這樣,骨骼不斷受到肌肉收縮力的作用,脫鈣減少,可防止結石發生。

  (3)變化體位。病情允許時要經常變化體位,防止鈣鹽沉積,減少結石發生。胸腰椎壓縮性骨折病人,可定時協助翻身。股骨上段骨折病人,在牽引或手術治療後可適當坐起。這些工作雖然簡單,但對中老年人來說,在防止併發症方面具有重要意義。

  4、褥瘡

  長期臥床病人容易壓傷面板,形成褥瘡。最容易發生的部位是骶尾部。此處骶骨向後凸出,面板血運較差,一旦出現褥瘡不易癒合。老年人尤其是脊柱骨折伴截癱的病人更容易發生,應特別注意。褥瘡是中老年長期臥床病人最常見的併發症。但是,經過精心、細緻的護理,褥瘡是能夠預防的。

  預防

  (1)充分發揮病人的主觀積極性,這一點很重要。病人要利用無病肢體主動挺腰、抬臀,既有利於功能鍛鍊,又能有效預防褥瘡的發生。

  (2)保持清潔。床單要潔淨、平整、柔軟。經常擦洗面板。夏季出汗多,更要經常擦洗。

  (3)翻身、按摩。病情允許時,協助病人定時翻身,以緩解骶尾部面板的壓力。同時按摩骶尾部面板,促進血運恢復。病人平臥時也可將手伸到骶尾部按摩。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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