合理良好的腸道準備對結直腸手術術後感染有決定性預防作用，由此可見腸道準備的重要性，結直腸腫瘤切除術的腸道準備包括哪些內容？其中注意要點有時什麼呢？來一起看看文中是怎麼說的。十堰市太和醫院肛腸科付焱
飲食準備
術前 1-3 天進清淡少渣或無渣飲食，術前 1 天晚行流質飲食，手術當日禁食水。
機械性腸道準備
即通過物理方法清洗腸腔中的固體物質，減少肉眼可見的潛在汙染源。
1. 逆行腸道清潔法
術前三天開始口服導瀉劑，如 50% 硫酸鎂 30 ml 或蓖麻油 30 ml 等，手術前一天晚清潔灌腸，直至排出大便為清水樣。
優點：效果確切，曾被大多數外科醫生所接受，且目前在基層醫院依然廣泛應用。
缺點：（1）可導致脫水、電解質失衡。（2）可導致營養不良，患者體質消耗，對手術的耐受力降低。（3）腸梗阻近端難以清洗乾淨。（4）由於高壓逆流灌腸，反覆刺激腫瘤增加其轉移機會。（5）脫落的腫瘤細胞被衝向近口端，可造成區域性種植轉移或增加復發機率。
2. 順行腸道清潔法
常用藥物有口服硫酸鎂、口服甘露醇及番瀉葉。
a. 口服硫酸鎂
高滲性瀉藥，不被腸道吸收。服藥後 2-8 小時起效，作用持續 1-4 小時，口服硫酸鎂同時須大量飲水（＞2500 ml），這樣可加速和增強其導瀉作用。
優點：簡單易行，作用強效。
缺點：味澀苦，易引發嘔吐、胃飽脹不適以及導致脫水。心腎功能不全者禁用。
b. 口服甘露醇
優點：簡單易行，起效快，導瀉作用強，因其味甘甜，較口服硫酸鎂容易接受。
缺點：（1）對於腫瘤較大環形腫塊突入腸腔者，可因服用甘露醇導致完全性腸梗阻。（2）使用甘露醇後腸腔內產生大量大腸桿菌可能會增加感染。（3）甘露醇可使腸道內產生大量沼氣，術中使用電刀可引起爆炸。
（4）糖尿病患者禁用。
c. 番瀉葉
優點：作用溫和，無特殊異味。
缺點：個體差異較大，作用時間過長，有導致腹痛、上消化道出血等不良反應。
3. 全腸道灌洗法
灌洗液為口服等滲電解質溶液，通過短時間大量灌入，使其超過小腸吸收能力，擴大腸腔容積，刺激腸蠕動增加，從而引起腹瀉並沖洗腸道。
手術前一天下午開始灌洗，灌洗前禁食 8 小時左右，插胃管，患者坐於帶便桶的靠椅上。必要時可加用鎮靜藥物。
灌洗液加溫至 37°C 左右，然後以 50-70 ml/分鐘的速度經胃管注入，每小時 3000-4000 ml，約半小時後患者開始排便，約 90 分鐘後可排出不含糞渣的清亮液體，繼續灌注 1 小時，總灌洗量達 6000-10000 ml。
優點：採用此法不需長時間限制飲食，全消化道均得到清潔，不會出現水中毒情況。
缺點：機械性腸梗阻者、心腎功能不全、一般情況差者禁用。
口服抗生素腸道準備
即通過口服不吸收性抗生素抑制腸黏膜表面和黏液上附著的細菌。
成人糞便中含有大量細菌，種類達百餘種，且大量粘附在腸粘膜表面，故單純清潔腸道內容物並不能將腸內殘存細菌數降至足以避免感染的程度。
常用的抗生素有：甲硝唑、氟哌酸、慶大黴素、紅黴素、鏈黴素、卡那黴素等。
抗生素腸道準備應用原則：短時、廣譜、高效、低毒、腸道不吸收。
觀察要點
1. 不良反應
主要觀察患者能否耐受腸道準備中可能出現的不適，包括腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、飢餓感。同時注意心理安慰，緩解其手術前和腸道準備中的壓力。
2. 血電解質水平
注意術前複查血電解質水平，對電解質紊亂者予及時糾正。
3. 腸道清潔度
以無糞水、無脹氣、腸管萎陷為最佳。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。