科室: 眼科 主任醫師 李國保

  翼狀胬肉中醫稱“胬肉攀睛”,俗稱“魚肉”。它是一種很常見的結膜變性疾患。為瞼裂部球結膜與角膜上一種贅生組織,侵犯角膜後日漸增大,甚至可覆蓋至瞳孔區而嚴重影響視力。是瞼裂部球結膜及結膜下組織發生變性、肥厚、增生,向角膜內發展,呈三角形,如翼狀,故名。多見於戶外勞動者,以漁民、農民發病最多,可能與風塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關。
  翼狀胬肉一般都作為眼科入門的顯微手術,但是做好翼狀胬肉其實不容易。胬肉手術做的好不好,短期看不出來,但許多問題往往在術後1個月以後才慢慢暴露出來,有的併發症是觸目驚心的。
  但是怎麼樣才能做好胬肉手術呢?怎麼樣才是一個成功的胬肉手術呢?我每年大約做300餘例400餘眼胬肉切除並角膜緣幹細胞移植手術(其中包括本人獨創的幹細胞滑行移植手術),100餘例胬肉單純切除術。根據我的經驗,做好胬肉手術需要把握以下幾個原則:
  1、微創:減少不必要的創傷。我們知道,從某種意義上說,胬肉其實是一種由於紫外線損傷導致的一種增生性疾病,有點類似於疤痕增生。因此,任何不必要的創傷如燒灼、過大面積的搔刮、剪下等都將造 成疤痕的形成,這種疤痕有的會導致嚴重的瞼球粘連(後面將有圖片展示),也將加速胬肉的復發。傳統手術方式一般以刀片沿胬肉頭端進行剖切後再於根部剪 斷胬肉,這種方式非常不可取,原因就是創傷過大,容易損傷前彈力層和淺基質層,造成角膜的胬肉生長區在術後形成白色疤痕。以逆行撕除術摘除胬肉,不但創傷小,而且乾淨光滑,術後角膜表面一般不留痕跡。

  2、乾淨:對胬肉細胞及成纖維細胞清除要乾淨 。我們知道,在胬肉的發生過程中,紫外線反射聚焦於鼻側角膜緣處->損壞此處角膜緣幹細胞->炎症進一步破壞幹細胞屏障->Stem cells增生和轉化->翼狀胬肉細胞(波絲蛋白陽性stem cells)->侵入角膜。因此,胬肉主要表現為結膜下纖維膠原組織的增生。如果切除過程中不夠乾淨徹底,遺留的翼狀胬肉細胞將重新增殖 並侵入角膜。
  3、整齊:縫合時傷口對合要整齊,結膜傷口對合的越整齊,術後炎症反應越輕,患者異物感越小,疤痕也越小,外觀也越自然。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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