產後風溼病亦稱“產後身痛 ”、“ 產後痺”，是產後或流產後的常見病、多發病，主要表現為肌肉或關節疼痛、酸脹、麻木、重著、多汗、對外界刺激如受風、寒冷、潮溼等反應非常敏感等症狀。本病常纏綿難愈，給產後女性造成了極大的痛苦。本病化驗風溼免疫方面多無異常，一般對關節、肌肉及骨骼等組織結構不構成實質性損害。很多患者常遷延數年至數十年而難以根治。本人經過二十餘年的臨證，治療本病積累了一些經驗，現介紹如下，以希對廣大產後風溼病患者有所幫助。
我們認為本病屬於本虛標實證，虛主要是指患者腎氣虧虛和氣血的不足，這是本病發病的內因，實是是指患者感受風寒溼諸邪，臨床所見，大多數患者產後都有打吊瓶數日的經歷，且多有吹空調、動冷水或居住環境潮溼等感邪病史。患病日久則溼凝為痰，血凝為瘀，痰瘀互結常是導致本病纏綿難愈的重要因素。治療上我們提出健脾胃，益氣血，調其營衛;補腎精，助腎陽，強基固本;祛風溼，通經絡，蟲蟻搜剔等觀點。基於以上觀點，我們研製出了治療產後風溼病的良藥――補腎蠲痺散和養血定痛丸等，臨床應用十幾年，治癒了大量的產後風溼病患者。
一、健脾胃，益氣血，調其營衛
氣血是構成人體的基本物質，也是人體功能發揮的物質基礎，氣血沖和，則百病不生，氣血虧虛，則諸病生焉。生產是一個耗傷氣血的過程，產後，患者氣血大虛，此時風寒溼等外邪最易侵入。如《婦人良方》雲:“產後中風，筋脈攣急，乃血氣俱虛或風邪客於面板，若入於筋脈則四肢攣急。”邪侵日久，又耗傷氣血，使氣血日虧而痺證日甚。故我們治療產後痺很重視補氣養血中藥的運用。補氣藥我們多選用黃芪、黨蔘，養血藥多選用當歸、雞血藤。產後痺除了疼痛以外，比較突出的症狀是特別怕冷、怕風及汗出較多。我們認為，造成此種現象的原因主要是衛氣的不足，營衛失調。《靈樞・本藏》曰：“衛氣者，所以溫分肉，充面板，肥腠理，司開闔者也。”衛氣不足，失其溫煦、固攝之職，才造成汗出而對風冷尤為敏感。故我們常採用大量黃芪配伍白朮、防風及桂枝湯補其衛氣，調和營衛。我們認為營衛與氣血，異名而同類，均源於脾胃，故補氣血、補衛氣還要從源頭上補，即調補脾胃，增強其運化及吸收功能。補脾胃我們常採用蒼朮、白朮、茯苓、黃精、薏米、炙甘草、砂仁、白蔻等健脾助運之品。脾胃強健，氣血營衛自然充足，何患痺痛不除。
二、補腎精，助腎陽，強基固本
生產雖屬自然過程，但也必傷及腎氣，更何況現在剖腹產如此之多。《諸病源候論》在論述產後風溼病時說：“……產則勞傷腎氣，損傷胞絡，虛未平復，而風冷客之……。”我們在治療產後風溼病時，特別注重補腎藥物的應用。我們認為，腎藏精，而主骨生髓，為先天之本，腎中精氣充盈，才能充髓養骨，如果腎精虧虛，則易患痺痛。腎精的盛衰決定了人的體質，也決定了不同個體對疾病的易感性。《靈樞・百病始生》曰：“風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。猝然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人”，此虛實指衛氣之虛，而衛氣雖源於脾胃，而實根於腎陽，補衛氣時不能忘記溫補腎陽。治療產後風溼病，我們常採用補腎蠲痺散(由鹿茸、鱉甲等組成，由十堰市中醫醫院製劑室生產)，本藥補腎精、滋腎陰、溫腎陽，對緩解患者的腎虛狀況，常獲捷效。仙茅、仙靈脾、地黃、山茱萸、紫河車等亦為我們常用補腎之品，我們認為血肉有情之品往往效果優於尋常草木。
三、祛風溼，通經絡，蟲蟻搜剔
痺者，閉也，經脈閉阻不通之意。究其痺阻之因，不外外感之風、寒、溼、熱及內生之痰濁、瘀血諸邪。《素問・痺論》 曰：“風寒溼三氣雜至，合而為痺也。”講的是痺證的初起階段。久痺不已，諸邪客於經絡骨節，痺阻氣血，津液不得隨經執行，則“血停為瘀，溼凝為痰”。正如《類證治裁・痺症》 所謂痺久“必有溼痰敗血瘀滯經絡”。痰濁與瘀血既是病理產物，又是導致疾病加重和反覆發作的病理因素。祛風溼我們常採用威靈仙、徐長卿、老鸛草、五加皮、羌獨活、防風等，化痰常用膽南星、半夏、殭蠶、皁刺等;活血化瘀多采用雞血藤、土鱉蟲、地龍、丹蔘、紅花等。對於疼痛日久，頑固難愈者，我們常配以蟲蟻搜剔之品，我們認為，蟲蟻搜剔之品，其穿透筋骨，通達經絡，破瘀消堅之功遠非草木之品所能及，充分發揮蟲類治痺的優勢，是治療頑痺取效的關鍵。正如葉天士在《臨證指南醫案》中所指出的：“經以風寒溼三氣合而為痺，然經年累月，外邪留著，氣血皆傷，其它為敗瘀痰凝，混處經絡，蓋有諸矣”。 “邪留經絡，須以搜剔動藥”，“借蟲蟻搜剔以攻通邪結”及“宿邪宜緩攻”。我們常用蟲類藥物有全蠍、土鱉蟲、白殭蠶、地龍、穿山甲、水蛭、蜈蚣等。對於比較貴重的蟲類藥物如穿山甲、全蠍等，我們常令患者研面沖服，一則增強效果，二則節約藥材。另外，我們應用蟲類藥物常配伍當歸、生地、白芍等滋陰養血之品，以防蟲類藥物耗傷氣血。
我們認為，本病臨床多見，因化驗指標多無異常而常為醫者所忽視，實際上，本病患者非常痛苦，有的甚至都想結束生命，故醫者當對本病進行深入研究，以期對本病的辨治能有所突破。口服中藥是一種內調較為有效的方法，但不是唯一的手段，臨床常可配合其它方法共同治療，如灸關元、神闕、腎俞、足三裡，三伏天可以採用穴位貼敷療法或採用燻蒸取微汗等，則取效更捷。治療固然重要，但保養亦不容忽視，如果患者一邊治療一力吹電扇、空調、吃寒涼食物等，則病無愈期，醫者必須對患者詳加叮嚀，如此，則病多可愈。
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