產後甲狀腺炎(PPT)是發生在產後的一種亞急性自身免疫性甲狀炎。與慢性淋巴性甲狀腺炎(HT)的區別是本病發生在產後,病程呈自限性,甲狀腺淋巴浸潤輕,無生髮中心形成。
【臨床表現】
1、甲亢期;產後6周~6個月發生一過甲亢,一般持續2~4月。發生原因是由於甲狀腺炎症細胞損傷,甲狀腺激素從甲狀腺濾泡漏出進入迴圈,導致血清甲狀腺激素水平增高,血清TSH降低,出現甲狀腺毒症的表現。
2、甲減期;一般持續1~至3個月。此時甲狀腺濾泡諸存的激素已經漏盡,損傷的甲狀細胞又不能製造足夠的激素,所以發生甲減。
3、恢復期;經過自身修復,甲狀腺細胞功能恢復,產生足夠的激素,甲狀腺功能恢復正常。具有三期表現者約佔26%,僅有甲亢表現者約佔38%,僅有甲減表現者約佔36%。部分患者甲狀腺輕,中度腫大,質地中度,但無觸痛。
【實驗室檢查】 血清FT3,FT4,水平和攝碘-131取率呈現亞急性甲狀腺炎相似的分離曲線。大多數患者TPOAB陽性。
【診斷】 診斷依據為;1 懷孕前和懷孕中無甲狀腺功能異常病史;2 產後一年之內發生甲狀腺功能異常(亢進,減退或兩者兼有);3 甲亢期碘131攝取率減低;4 血清TRAB陰性,產後甲狀腺炎(PPT)診斷可以成立。
【治療預後】甲亢期呈現自現性經過,一般不需抗甲狀腺藥物,症狀嚴重可給予心得安B-受體阻斷劑對症治療。甲減期可給予優甲樂替代治療。應當定期查甲狀腺功能監測,對於永久性甲減患者給予終身替代治療。
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