穿刺方法：1、T12-L5椎間盤的穿刺方法
（1）患者取俯臥位，常規消毒，計數T12/L1至L5/S1 椎間盤以確定可疑間盤。可疑間盤及其相鄰上下間盤均應進行造影以便更準確發現致痛椎間盤。在擬穿刺側X線球管成一定傾斜角度，角度在偏離後正中線的過程中逐漸增大，直到射線所在平面越過關節突關節的前方，達到椎間隙的平分線為止。然後沿頭尾方向調整球管的角度以“開啟”椎間隙，最理想的情況是椎間盤下方的軟骨終板的前後緣呈一條直線。用不透X線的物體標記進皮點，選擇合適的穿刺針。在進皮點做局麻，根據患者體形選擇22G 16~20cm 長的穿刺針。遵循“深度、方向、深度”的原則，在X線監視下，穿刺針針尖正好經過上下關節突結合部的腹側指向進盤點。穿刺針經過進盤點到達盤內注射點時注入非離子水溶性造影劑歐乃派克240（Omnipaque240）1-2ml。填寫椎間盤造影記錄。術後給予抗生素預防感染。
（2）L5/S1椎間盤的穿刺方法：L5/S1椎間盤的穿刺較為特殊。髂嵴和巨大的L5橫突使得穿刺非常困難。通常選用同軸技術。患者俯臥位，常規消毒。在前後位透視下，沿棘突排列方向畫一條與雙側椎弓根距離相等的線。然後調整X線球管的方向直至射線方向與椎間盤下面的軟骨終板前後緣在一條線上。在前後位透視像上，用不透X線的物體標記穿刺引導針的進皮點，此點應恰好位於上下關節突的側方，在側位透視像上此點應位於通過椎間孔下1/3和間盤中心的連線上。在側位X線透視下，導引針應經過椎間孔的側方。進穿刺針時，一定要使穿刺針的曲度正好與導引針的斜口吻合，這樣才能保證穿刺針能夠按照導引針的方向和斜口的曲度進針。到位後注射造影劑並進行相關記錄。
另外，可以選用小關節內側緣的穿刺進路。患者取俯臥位，X線下確定L5/S1間隙及相應的腰椎小關節內側緣體表投影處。常規消毒，小關節內側緣體表投影處稍內側1-2mm垂直面板進針，再稍向外傾斜5-10°緩慢進針，遇到骨質即為關節突，稍調整方向，緊貼骨面向內進針，X線引導下垂直直接進入椎間盤內。這種穿刺方法雖然簡單實用，成功率高，但是相對損傷神經根的機率較大，應該選擇CT顯示側隱窩比較寬大空虛的病例。穿刺時一定要緩慢進針，如果遇到有神經根刺激症狀，應及時停止操作。
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