1、什麼是高壓氧治療:
高壓氧治療是在高氣壓環境下吸入高濃度氧氣的治療方法,由於大大提高了氧氣的彌散滲透能力,可以糾正區域性組織的缺氧問題,解決了常壓吸氧所不能解決的難題。
高壓氧治療的整個過程一般需要110分鐘,包括加壓20min、穩壓70min、減壓20min。治療時間可能因為加減壓時間的變化而變化,但吸氧的總時間不會改變。治療壓力也會因為不同病人而變化,但一般在2.2ATA~2.5ATA。由於艙內採用空氣加壓,另有單獨設定的供氧管路,氧氣不能洩露到艙內,所以必須針對不同的患者選擇合適的吸氧裝置。
2、 高壓氧對腦外傷的治療作用:
(1) 糾正區域性腦組織缺氧:糾正區域性組織缺氧是高壓氧的特殊治療作用,只有高壓氧能夠解決區域性組織缺氧的難題。高壓氧改善了氧氣的運輸方式,溶解氧量顯著增加;高壓氧增加了氧分壓近20倍,使氧氣滲透到區域性腦組織的能力增強。
(2) 催醒:高壓氧的環境下,後迴圈血管是擴張的,因而能改善腦幹網狀系統的氧供和血供,提高腦細胞的興奮性,具有良好的催醒作用。文獻報告高壓氧綜合治療可以減少植物狀態(VS)發展成持續植物狀態(PVS),對持續植物狀態的促醒率是40%左右。
(3) 消除腦水腫,保護腦細胞:
高壓氧能使氧氣滲透到區域性腦組織的能力增強,改善區域性腦細胞的氧供,使瀕死腦細胞恢復正常代謝,保護腦細胞;
(4) 促進神經功能恢復,減少後遺症:實踐證明,高壓氧可以促進腦外傷後偏癱、失語、記憶理解等神經功能的恢復,大大減少後遺症。
3、 與治療有關的幾個方面:
(1) 治療時機:腦外傷應爭取在水腫期開始治療。由於水腫的腦細胞存在區域性缺氧,而高壓氧是糾正區域性缺氧的唯一辦法,有利於挽救和保護瀕死的腦細胞,因而水腫期治療療效較好。早期介入可以降低植物狀態(VS)發展成持續植物狀態(PVS)的發生率。重度腦外傷生命體徵穩定,排除禁忌症,7~15天內可以考慮開始高壓氧治療。
(2) 療程:療程是影響高壓氧療效的重要因素。輕型治療10~20次,中型治療20~30次,重型應在30~50次以上。植物狀態患者應治療6周後進行療效評估以決定是否進一步治療,文獻認為適宜的療程是70~90次。
(3) 綜合治療:高壓氧治療的同時宜結合藥物、康復等綜合治療。應長期同時應用擴血管藥物和抗自由基藥物。力、定向力,肢體活動及語言功能基本無異常。
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