腦外傷是年輕人死亡和重殘的主要原因，其最重要的併發症為顱內血腫。顱內血腫發病率在重型腦外傷中為25％～45％，在中型腦外傷中為3％～13％，在輕型腦外傷中為1/500。如不給予有效的外科治療，顱內血腫很可能使可以恢復的良性臨床過程演變成死亡和持續植物生存狀態，對顱內血腫診斷和治療的延誤也會產生相似結果。
根據傳統文獻分類方法對創傷後佔位病變進行分類，即分成急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫、腦實質內損傷(腦挫裂傷和腦內血腫)、急性後顱窩血腫和凹陷性顱骨骨折等。當然，大多數重型腦外傷和部分中型腦外傷患者可同時存在一種以上的外傷後佔位病變，例如，大多數急性硬膜下血腫患者行CT掃描時發現還同時存在腦挫裂傷。
急性硬膜外血腫的外科治療
【手術適應證】
不管患者的GCS評分如何，只要急性硬膜外血腫量超過30cm，就應手術清除血腫。血腫量少於30cm、血腫厚度薄於15mm且中線移位小於5mm的患者，若GCS評分高於8分，沒有局灶性功能缺失，則可在動態新像學觀察和神經外科中心嚴密觀察下，予非手術治療。
【手術時機】
強力建議出現昏迷(GCS評分小於9分)和瞳孔不等大的急性硬膜外血腫患者儘早行血腫清除術。
【術式】
尚無充分證據支援哪一種術式效果更好。然而，開顱手術能更徹底地清除血腫。
急性硬膜下血腫的外科治療
【手術適應證】
不管急性硬膜下血腫患者的GCS評分如何，只要CT掃描顯示血腫厚度超過10mm或中線移位超過5mm，就應手術清除血腫。所有處於昏迷狀態(GCS評分小於9分)的急性硬膜下血腫患者，均應監測顱內壓。血腫厚度薄於10mm、中線移位小於5mm且處於昏迷狀態(GCS評分小於9分)的急性硬膜下血腫患者，若出現入院時的GCS評分比受傷時下降2分或更多和(或)瞳孔不等大或瞳孔固定散大和(或)顱內壓超過20mmHg，則應手術清除血腫。
【手術時機】
有手術適應證的急性硬膜下血腫患者，應儘早行外科血腫清除術。
【術式】
具有手術指徵的急性硬膜下血腫的昏迷患者(GCS評分<9分)，應該採用去骨瓣減壓加硬膜成形或不去骨瓣減壓的開顱手術。
外傷性腦內血腫的外科治療
【手術適應證】
腦實質內血腫、進行性神經功能減退、難治性顱內高壓以及CT顯示佔位效應的患者應接受手術治療。GCS評分為6～8分且CT掃描顯示其額葉或顳葉腦挫裂傷的血腫量超過20cm、中線移位≥5mm和(或)腦池受壓的患者，以及任一部位的血腫量超過50cm者，都應接受手術治療。腦實質內血腫患者若沒有神經損害徵象，且控制了顱內壓，CT掃描也未顯示明顯佔位效應，則可在密切監護以及動態影像學觀察下給予非手術治療。
【手術時機和術式】
侷限性血腫患者和符合上述手術適應證的患者，推薦行開顱血腫清除術。傷後48h內實施的雙額葉減壓術是瀰漫性、難治性腦水腫及其導致的顱內高壓患者的一種治療選擇。對於難治性顱內高壓和瀰漫性腦實質損傷且有即將形成小腦幕切跡疝的臨床和放射學證據的患者，減壓手術(包括顳肌下減壓、顳葉切除和半球開顱減壓)是其治療選擇。
後顱窩血腫的外科治療
【手術適應證】
CT掃描顯示佔位效應，或出現神經功能障礙或減退的患者，應接受手術治療。CT掃描所示佔位效應定義為第四腦室變形、移位或消失，基底池受壓或消失，或出現梗阻性腦積水。CT掃描未示佔位效應且未出現神經功能障礙的患者，可以在嚴密觀察下和動態影像學觀察下給予非手術治療。
【手術時機】
對於有手術指徵的患者，應儘早行血腫清除術，原因在於這些患者的病情可迅速惡化，並最終導致預後不良。
【術式】
枕下開顱術是清除後顱窩血腫的主要方法。
凹陷性顱骨骨折的外科治療
【手術適應證】
開放性(複合性)凹陷性顱骨骨折患者，若凹陷程度大於顱骨厚度，則應接受手術治療，以免感染。開放性(複合性)凹陷性顱骨骨折患者，若沒有硬腦膜破裂、明顯顱內血腫、凹陷程度>1cm、額竇破裂、嚴重的容貌毀損、傷口感染、氣顱或嚴重傷口汙染的臨床或影像學證據，則可予非手術治療。閉合性(單純性)凹陷性顱骨骨折患者可接受非手術治療。
【手術時機】
提倡早期手術，以減少感染危險。
【手術方法】
推薦骨折片撬起和傷口清創作為外科手術方法。若不存在傷口感染，則原骨折片的復原是一種外科治療選擇。開放性(複合性)顱骨凹陷性骨折患者，應給予抗生素治療。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。